宫颈癌放射治疗的护理.pptVIP

宫颈癌的转移途径第52页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌转移途径⒈直接蔓延:沿阴道粘膜：由上向下。向四周软组织：主韧带、骶韧带、膀胱、直肠。向子宫体：较少见。第53页，课件共103页，创作于2023年2月向上宫腔主韧带、阴道旁组织两侧膀胱向前直肠向后直接蔓延第54页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌转移途径⒉淋巴道转移：重要转移途径第55页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌转移途径一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外和骶淋巴结组。二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋巴结。第56页，课件共103页，创作于2023年2月女性生殖器淋巴引流图第57页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌转移途径⒊血行转移：少见较多见于晚期癌及分化差癌。第58页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌转移途径第59页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌的诊断第60页，课件共103页，创作于2023年2月诊断一、妇科检查窥检：放窥器的方法：由浅到深，逐步张开看清后再深入。注意外阴、阴道、穹窿(早期病变)、宫颈(接触性出血，硬度增大）。盆腔检查：（需用三合诊的方法）注意浸润主韧带，骶韧带范围，子宫活动度、附件等。第61页，课件共103页，创作于2023年2月诊断四、阴道镜检查：有助于确定病变部位，确定活检部位。五、影像学检查：X线（肺X线、骨照片、肾盂造影）CT、B超、MRI。第62页，课件共103页，创作于2023年2月诊断二、病理检查：方法：咬取活检活体组织病理检查：确诊方法三、细胞学检查：是癌症诊断上的重大发现，对早期诊断很有帮助，可用于排除、鉴别、普查、随诊第63页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌的临床分期第64页，课件共103页，创作于2023年2月临床分期FIGO(国际妇产科联盟)分期法2009I期：局限于宫颈(扩展至宫体将被忽略)Ia期:镜下浸润癌。间质浸润≤5mm，水平扩散≤7mmIa1间质浸润≤3mm，水平扩散≤7mmIa2间质浸润3mm，但≤5mm，水平扩展≤7mm第65页，课件共103页，创作于2023年2月临床分期 Ib期：肉眼可见病灶局限于宫颈，或临床前病灶Ia期 Ib1肉眼可见病灶最大径线≤4cmIb2肉眼可见病灶最大径线4cm第66页，课件共103页，创作于2023年2月临床分期II期肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3IIa无宫旁浸润IIa1肉眼可见病灶最大径线≤4cmIIa2肉眼可见病灶最大径线4cm第67页，课件共103页，创作于2023年2月临床分期IIb有明显宫旁浸润，但未扩展至盆壁第68页，课件共103页，创作于2023年2月临床分期III期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能者 IIIa肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIb肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能 第69页，课件共103页，创作于2023年2月临床分期IV期肿瘤侵犯邻近器官（膀胱及直肠）或肿瘤播散超出真骨盆。Iva肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜(活检证实)。泡状水肿不能分为IV期。IVb肿瘤播散至远处器官。第70页，课件共103页，创作于2023年2月主要内容放射治疗基本知识宫颈癌疾病概况宫颈癌基本知识宫颈癌治疗宫颈癌放疗护理第71页，课件共103页，创作于2023年2月治疗原则早期手术治疗中晚期放疗化疗可提高生存率第72页，课件共103页，创作于2023年2月宫颈癌的治疗原则NCCN指南（2012）ⅠA：手术ⅠB1：手术或放疗（内外照射+顺铂±5FU）ⅠB2：放疗加化疗为主（内外照射+顺铂±5FU）ⅡA1：手术或放疗（内外照射+顺铂±5FU）ⅡA2：放疗加化疗为主（内外照射+顺铂±5FU）ⅡB：放疗加化疗（内外照射+顺铂±5FU）ⅢA：放疗加化疗（内外照射+顺铂±5FU）ⅢB：放疗加化疗（内外照射+顺铂±5FU）ⅣA：放疗加化疗或/和系统化疗（顺铂为基础）ⅣB：系统化疗（顺铂为基础）+为局部控制放疗第73页，课件共103页，创作于2023年2月子宫解剖第20页，课件共103页，创作于2023年2月子宫解剖第21页，课件共103页，创作于2023