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新生儿护理记录书写规范

汇报人：

新生儿护理记录书写的重要性

新生儿护理记录书写的基本要求

新生儿护理记录书写的具体内容

目录

CONTENTS

新生儿护理记录书写的注意事项

新生儿护理记录书写的培训和考核

目录

CONTENTS

新生儿护理记录书写的重要性

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护理记录可以为医生提供详细的病史和病情信息，帮助医生快速准确地做出诊断。

护理记录可以作为医生与家长沟通的桥梁，让医生更好地了解家长的关注点和疑虑。

护理记录可以作为医生制定和调整治疗方案的重要参考依据。

护理记录可以作为新生儿权益的保障，如保险理赔、法律纠纷等情况下的证据。

护理记录可以作为新生儿身份识别的依据，防止新生儿被拐卖或走失等安全问题。

护理记录可以作为新生儿教育、成长过程中的重要资料，帮助家长更好地了解孩子的成长历程。

新生儿护理记录书写的基本要求

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观察指标的描述要准确，如体温、呼吸频率、心率等。

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护理措施的描述要具体，包括操作步骤、使用的药物、剂量等。

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记录时要避免主观臆断和遗漏重要信息。

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每次观察和护理后应及时记录，确保记录的实时性和准确性。

若未能及时记录，应尽快补记，并注明原因和时间。

记录时应遵循客观、真实的原则，避免虚假或夸大事实。

新生儿护理记录书写的具体内容

记录新生儿每天的体温变化，正常体温应为36.5-37.5℃。

体温

脉搏

呼吸

体重

记录新生儿的脉搏次数，正常脉搏应为每分钟120-140次。

观察并记录新生儿的呼吸频率和是否有异常情况。

定期测量并记录新生儿的体重变化，评估其生长发育状况。

记录新生儿每天的喂养次数、时间和奶量，观察是否有喂养不耐受或过敏反应。

饮食

观察并记录新生儿每天的排便次数、颜色和性状，以及排尿情况。

排泄

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脐带护理

对新生儿的脐带进行消毒和护理，预防感染。

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皮肤护理

定期为新生儿洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥。

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口腔护理

定期为新生儿清洁口腔，避免口腔感染。

记录新生儿接种疫苗的时间、种类和剂量。

观察新生儿接种疫苗后的反应，如发热、局部红肿等，并做相应处理。

接种反应

接种时间

新生儿护理记录书写的注意事项

详细记录新生儿的基本信息，包括出生日期、体重、身高等。

记录新生儿出生时的状况，如是否有窒息、是否需要急救等。

记录新生儿是否有遗传性疾病、传染病等重要健康信息。

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记录新生儿接受的各种检查和测试结果，以便医生了解其健康状况。

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按照时间顺序记录新生儿护理过程，包括喂养时间、排便时间、睡眠时间等。

02

定期评估新生儿的生长状况，记录身高、体重等指标的变化。

新生儿护理记录书写的培训和考核

新生儿护理记录书写的基本要求、格式、内容以及注意事项等。

培训内容

通过理论授课、案例分析、实践操作等多种方式进行培训，确保学员全面掌握书写规范。

培训方法

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