腰椎间盘突出症的康复治疗课件PPT.ppt

腰椎间盘突出症;约占腰腿痛门诊的15－20％

好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；

男＞女

好发部位：L4、5L5~S1;椎间盘;二、解剖生理;;病因病理;2.累积性损伤〔促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因〕

约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史

即使有外伤史，也往往是累积性劳损根底上最后一次外力所致；

伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2

尸检证明：未损伤椎间盘70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者3.5kgf/cm2时即可发生破裂

椎间盘压力测定〔1981年〕以站立为根底，前倾取物增加100％，前屈及扭转增加400％;椎间盘退变

年龄

;〔二〕病理类型;

单侧型髓核突出和神经根受压只限

于一侧

后外/后突出双侧型从后纵韧带两侧突出，两侧

神经根皆受压

中央型正中突出，出现马尾刺激病症

;病理分型;临床表现;体征;体征;诊断要点;直腿抬高试验;检查;;直腿抬高加强〔＋〕;屈颈试验〔＋〕;挺腹试验〔＋〕;下肢后伸试验〔＋〕;腹压增高可诱发病症加重

腹压椎管内压力刺激神经根

棘间韧带两侧可触及压痛点

压痛点可诱发病症出现或加重

小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失

;正、侧位X光片表现：

脊柱侧弯

椎间隙变窄

椎体边缘唇样增生

！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据

确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;表二;病名;病名;治疗;非手术疗法—根本疗法;非手术疗法;;;;骨盆持续牵引法;麦肯基姿势疗法;物理治疗;;;;腰围;药物治疗;封闭治疗;;推拿;操作;预后;本卷须知;治疗的根底上加强功能锻炼

中央型推拿宜慎重，病情开展或治疗无效可选择手术治疗

选用腰围;手术适应症;手术禁忌症;手术方法;腰背肌练习;降低危险因素〔环境设计〕;降低危险因素〔举起的技巧〕;;降低危险因素〔家庭活动〕;PreventingBackInjury;ProperLifting;牵伸练习