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脾动脉栓塞术治疗
部分性脾动脉栓塞术治疗门脉高压伴脾功能亢
进症(简称脾亢)疗效确切，已经为临床接
受．我院自1991年5月开展这项工作，并对12
例门脉高压伴“脾亢”病人进行栓塞治疗，取
得了圆满效果。
材料和方法
本组共12例，男8例，女4例，年龄在35～70
岁，肝炎后肝硬化10例，血吸虫性肝硬化25
例。有全血细胞减少、脾肿大。食道静脉曲
张5例，4例有腹水，4例有牙龈出血。
栓塞材料为明胶海绵颗粒，大小为2mm×2mm×2mm。
栓塞前5天起预防感染，肌注青霉素80万u，
一天2次，口服氟派酸0.1mg，一天3次。
采用seldinger技术穿刺右股动脉并插管；选择性
地将导管置入脾动脉；5s内手推20ml76%泛影葡胺
并点片，栓塞前注灭滴灵液25ml，再将浸泡在
抗菌瓶内的明胶海绵颗粒经导管注入，造影观
察栓塞情况，栓塞达到3～4级分枝为宜。
图1-2栓塞前后脾动脉造影。
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结果
外周血象明显上升，脾脏缩小(见表1)。肝功
能、免疫球蛋白改变不明显。脾动脉、静脉血
流减少，4例栓塞前后经彩色“b”超观察脾动
脉、脾静脉血流变化(见表2)。
表1栓塞前后血象及体检变化
栓塞前栓塞后
hb12.5～75g/l75～100g/l
rbc2.3～3.9t/l2.6～3.8t/l
wbc1.3～3.5g/l2.4～10.4g/l
pc60～90g/l108～400g/l
脾脏左肋下6～10cm左肋弓下未触及
表2栓塞前后脾动静脉血流变化
栓塞前栓塞后
spv.vo(l/min)0.4～0.560.2～0.42
spa.vo(l/min)1.087～2.040.42～0.02
病人有发热、左上腹痛、持续性发热15～
20d，体温最高达38.6°c，38°c以上持续3～10d，
左上腹痛持续25～30d，中轻度15～20d，重度
7～10d。
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反射性肠郁张2例，持续6～10d，胸腔积液5
例，一过性高血压1例，胸膜炎1例。
讨论
脾亢本组病例证实脾栓塞术消除脾亢疗效确
切。脾脏有破坏吞噬血细胞功能，脾栓塞术后
脾实质硬化梗死，破坏血细胞的场所减少。本
组病例血细胞显著上升，与国内报道一致，
血小板显著上升，与国外报道一致。rbc、h
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