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甲状腺素

甲状腺素基本概念与生理功能甲状腺素合成、储存与释放甲状腺素在人体内的代谢过程甲状腺素水平检测方法及临床意义甲状腺素异常引发疾病与治疗策略药物对甲状腺功能影响及合理用药建议目录

01甲状腺素基本概念与生理功能

甲状腺素是一种由甲状腺分泌的激素，对于人体的生长发育、新陈代谢等生理功能具有至关重要的作用。甲状腺素定义甲状腺素分子由两个碘原子和一个酪氨酸残基组成，其化学结构决定了其独特的生理活性。甲状腺素结构甲状腺素定义及结构

促进生长发育甲状腺素对胎儿和婴幼儿的神经系统发育、骨骼生长等具有至关重要的作用，缺乏甲状腺素会导致呆小症等严重疾病。调节新陈代谢甲状腺素能够调节人体的基础代谢率，影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的合成与分解代谢。调节机制甲状腺素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，当血液中甲状腺素水平下降时，下丘脑会分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而促进甲状腺分泌甲状腺素。生理作用与调节机制

甲状腺激素受体甲状腺素主要通过与细胞核内的甲状腺激素受体（TR）结合来发挥其生理作用，TR属于核受体超家族成员。信号传导当甲状腺素与TR结合后，会激活受体并促进其与DNA上的甲状腺激素反应元件（TRE）结合，进而调控基因转录和蛋白质合成，最终实现其生理效应。甲状腺激素受体及其信号传导

02甲状腺素合成、储存与释放

甲状腺滤泡上皮细胞通过钠碘同向转运体（NIS）主动摄取血液中的碘离子。碘离子被转运至甲状腺滤泡腔中，为甲状腺激素的合成提供原料。碘摄取和转运过程碘的转运碘的摄取

在甲状腺过氧化物酶（TPO）的催化下，碘离子被活化并与甲状腺球蛋白（Tg）上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。酪氨酸碘化在TPO的进一步催化下，两个DIT分子缩合成四碘甲腺原氨酸（T4），或一个MIT和一个DIT分子缩合成三碘甲腺原氨酸（T3）。偶联反应酪氨酸碘化及偶联反应

合成的甲状腺激素以T4和T3的形式储存在甲状腺滤泡腔中，与Tg结合形成胶体。储存机制在促甲状腺激素（TSH）的刺激下，甲状腺滤泡上皮细胞通过胞吞作用将含有T4和T3的胶体吞入细胞内，并在溶酶体的作用下将T4和T3释放入血液中。此外，当机体需要时，也可通过水解Tg来释放甲状腺激素。释放机制甲状腺激素储存和释放机制

03甲状腺素在人体内的代谢过程

甲状腺激素结合蛋白在血液中，大部分甲状腺激素（T4和T3）与甲状腺激素结合蛋白（TBG）结合，这种结合形式有助于激素在血液中的转运和分布。组织分布甲状腺激素通过血液被输送到全身各组织，其中肝脏、肾脏和肌肉是主要的摄取器官。在这些组织中，甲状腺激素通过脱碘作用转化为活性形式（T3）或非活性形式（rT3），从而发挥其生理作用。甲状腺激素的转运和分布

甲状腺激素的代谢途径外周脱碘在外周组织中，如肝脏和肾脏，T4和T3可经过脱碘作用转化为rT3和T2。这些代谢产物通常不具有甲状腺激素的活性。肝内代谢在肝脏中，甲状腺激素可经过一系列代谢反应，包括氧化、还原和水解等，最终生成无活性的代谢产物并排出体外。

尿液排泄甲状腺激素代谢产物主要通过肾脏滤过作用进入尿液，并随尿液排出体外。这是甲状腺激素排泄的主要途径。汗液和乳汁排泄少量甲状腺激素代谢产物可通过皮肤排泄，出现在汗液中。同时，哺乳期妇女乳汁中也含有一定量的甲状腺激素及其代谢产物。甲状腺激素排泄方式

04甲状腺素水平检测方法及临床意义

TSH测定01采用免疫放射分析（IRMA）或免疫化学发光法（ICMA）等敏感方法测定血清TSH，是反映甲状腺功能最敏感的指标。T4测定02血清总T4（TT4）的测定是判断甲状腺机能亢进症（甲亢）或甲状腺机能减退症（甲减）的常用指标，同时对呆小病、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病的诊断也有重要意义。T3测定03血清总T3（TT3）的测定是诊断甲亢最灵敏的指标，也可用于判断甲亢有无复发以及评估甲亢的治疗效果。血清TSH、T4、T3测定方法

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测TPOAb是诊断自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的重要指标，其水平与甲状腺淋巴细胞的浸润程度相关。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测TgAb是诊断AITD的另一重要指标，与TPOAb联合检测可提高诊断的敏感性和特异性。甲状腺相关抗体检测

甲亢的诊断血清TSH降低，T4、T3升高，可诊断为甲亢。若同时伴有甲状腺相关抗体阳性，则提示为自身免疫性甲亢。血清TSH升高，T4、T3降低，可诊断为甲减。若同时伴有甲状腺相关抗体阳性，则提示为自身免疫性甲减。血清TPOAb和/或TgAb阳性，可诊断为AITD。若同时伴有甲亢或甲减的临床表现及实验室检查结果异常，则可进一步诊断为自身免疫性甲亢或自身免疫性甲减。通过定期监测血清TSH、T4、T3以