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2024儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识

摘要

CT是临床常用的检查手段，儿童生长速度快，细胞分裂旺盛，X线会对儿童造成更严重的电离辐射损伤，如何在保证CT诊断的同时减少辐射剂量是儿童影像学的重点问题之一，但是目前国内尚无统一的儿童CT辐射剂量标准。为进一步规范儿童CT检查辐射剂量使用方法，在满足临床诊断的同时减少儿童所受的电离辐射损伤，中华医学会儿科学分会影像学组、中华医学会放射学分会儿科学组牵头组织国内相关专家，结合国内外专家共识和参考文献，经多次讨论，对儿童头颅平扫、鼻窦平扫、颜部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强的辐射剂量标准达成共识，旨在规范儿童CT检查的辐射剂量，更好地为儿童的

健康安全服务。

CT图像具有较高的空间分辨率、组织分辨率，是临床诊疗过程中的常用

影像学检查方法[1,2,3],与MRI相比，CT检查速度快、镇静要

求低，在儿童应用中适用范围更广，使用更加普及[4,5]。但CT

检查所使用的X线会对人体造成电离辐射损伤，儿童处于生长发育期，细胞分裂、代谢旺盛，对电离辐射更为敏感[6],临床中如何保持CT检查的正当性、合理性[7],在满足诊断要求的基础上最大限度降

低辐射剂量，使医疗检查保持尽可能低剂量原则，是所有影像工作者关心

的问题。但是目前，进行儿童低剂量CT研究和临床工作的最大障碍是没有适合我国儿童特点的、以CT辐射剂量诊断参考水平(diagnosticreferencelevels,DRL)为基础的扫描指南或专家共识，无法判断儿童CT扫描方案的先进性及合理性。制定适合我国儿童的CT检查辐射剂量指南或共识，为低剂量临床工作及研究工作提供参照依据是广大从业人员的迫切需求。为此，中华医学会儿科学分会影像学组、中华医学会放射学分会儿科学组

组织相关专家，在汇总国内多中心大样本量儿童CT辐射剂量调查数据的

基础上[8],总结参考国内外DRL研究的现状，对我国儿童CT辐

射剂量标准达成了一致意见，旨在推进国内儿童低剂量CT研究，从而最大限度地优化儿童CT辐射剂量与图像质量的平衡，实现在满足临床诊断

的基础上，降低全体儿童患者CT辐射剂量的目的。

一、儿童CT检查辐射剂量DRL使用现状

1.DRL介绍：DRL的概念最初由国际放射防护委员会于1991年提出，之后多个国际组织，如联合国原子辐射影响科学委员会、国际原子能机构和世界卫生组织等，合作获得医源性辐射防护的循证医学证据，确认并推广了DRL。DRL指一个国家或地区内所有患者辐射剂量分布的某一百分位数对应的辐射剂量值，一般取第75%位数对应的值，如某一机构的检查辐射剂量高于此数值，提示可能存在辐射剂量的异常增高，需要复核检查方案以保证受检者安全。辐射剂量的单位一般为容积CT剂量指数(volumeCT

doseindex,CTDIvol)和剂量长度乘积(doselengthproduct,DLP)。DRL

是临床检查中实际辐射剂量使用的统计结果，可以作为临床工作的参考依据，DRL的应用，旨在取得图像质量和辐射剂量间的最佳平衡，从而保护

受检者的健康生命权。

建立DRL用来改善医疗过程辐射防护和剂量优化已成为一种趋势，各种使用X线的检查，如CT、介入检查、X线平片等，均有各自的DRL标准，其中，由于CT应用广泛，低剂量工作进展快速，对CT检查DRL标准的需求最为迫切。DRL是在一般正常X线检查工作流程中向受检者施加的辐射剂量是否存在异常高或低的标准，常规辐射剂量超过DRL,需要进行回顾性分析来确定是否可以进行优化。通常需要通过对CT设备状态和扫描

方案进行调查分析，找到辐射剂量过高的原因，并进行改进。

全球已有多个国际组织及国家发布了DRL的研究结果[9,10,11]

实现了临床实践过程中量化评估辐射剂量的功能。由于要考虑到患者体型、

检查部位等多种因素，收集足够的数据来实现个体化的DRL十分困难，

所以一般均以标准体型的成人为评价目标，进行DRL标准的制定。DRL根据收集信息区域的大小分为国家级DRL(nationaldiagnosticreferencelevels,NDRL)、地区级DRL(regionaldiagnosticreferencelevels,RDRL),

以及本地级DRL(localdiagnosticrefe