河北省《出生医学证明》管理质量质控实施方案解读_202011191428181.pptxVIP

2020

目录01指导思想管理质控目标相关机构职责指控内容及方法保障措施

一、指导思想认真贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民为中心的服务理念，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《河北省〈出生医学证明〉管理办法》，全面提高《出生医学证明》管理质量，紧扣人民群众需求，查找不足，堵塞漏洞，提高人民群众的获得感和满意度。

二、管理质控目标通过科学、全面的管理质量控制，以制度促管理，以质控促提高，以奖惩促改进，将质量控制内容纳入《出生医学证明》全过程，实施动态监控与目标绩效相结合，全面提升《出生医学证明》办证质量和效率，推动全省《出生医学证明》管理逐步实现科学化、规范化、标准化。

三、相关机构职责（一）卫生健康行政部门。各级卫生健康行政部门为辖区内《出生医学证明》管理机构，承担《出生医学证明》管理主体责任，负责制定本地区《〈出生医学证明〉管理质量控制实施方案》并组织实施。（二）委托管理机构。各级委托管理机构在卫生健康行政部门的领导下，参与本辖区《〈出生医学证明〉管理质量控制实施方案》制定、培训、指导及实施。（三）签发机构。各级签发机构依据本单位工作情况，制定目标明确、可操作性强、适合本单位的《〈出生医学证明〉管理质量控制实施方案》并组织实施，同时接受同级卫生健康行政部门监督。

四、质控内容及方法各级《出生医学证明》管理和签发单位，要依据本方案建立质控管理小组，对单位出生医学证明管理工作按照《管理质控表》要求的时间节点进行质控。管理质控分为委托管理机构管理质控和签发机构管理质控两部分共八个《管理质控表》。委托管机构使用附件1、附件3、附件5、附件6、附件7、附件8六个《管理质控表》，共计六百分，每个表格执行百分制，六十分合格；签发机构使用附件1、附件2、附件4、附件7、附件8五个《管理质控表》，共计五百分，每个表格执行百分制，六十分合格。

四、质控内容及方法内容：包括《出生医学证明》签发标准流程、日常工作管理、换发、补发、医疗保健机构外出生的签发等；方法：现场查看《出生医学证明》签发场所、空白《出生医学证明》管理、废证管理以及签发类资料档案保管等环节，对照《管理质控表》进行评分。对管理质控发现的问题及时纠正、持续改进，以达到规范办证流程、减少换发、降低废证率，提高办证效率。

五、保障措施（一）加强组织领导，健全管理体系。各级管理和签发机构要建立分工明确，职责清晰的管理体系。设立《出生医学证明》管理质量控制组，主管领导担任管理质控组组长，职能部门负责人为副组长，组成人员由参与《出生医学证明》管理、签发各环节的管理工作人员或科室主要负责人组成，管理质控办公室设在管理或签发机构的主管部门科室，负责工作制度的制定和落实。（二）加强制度建设，明确办理流程。各级管理和签发机构的管理质控办公室负责制定本机构《出生医学证明》管理的各项工作制度、岗位职责和培训考核制度，新上岗人员均需培训考核合格后备案方可上岗。明确《出生医学证明》首次签发、换发、补发、机构外签发等流程，使用标准、规范的登记表等样式文书。

五、保障措施（三）强化服务意识，提高办证效率。各级管理和签发机构要强化为人民服务的宗旨意识，优化办证流程，不得擅自增加审核环节和限制条件，保证工作日全天候签发，做到“马上办、一次办、最多跑一次”。同时在孕妇学校、产科门诊、产科病区、《出生医学证明》办理处对《出生医学证明》相关内容进行宣传告知，提高群众对《出生医学证明》的知晓率。（四）严把质控管理，提升签发质量。各级管理和签发机构切实将本机构《出生医学证明》管理质控工作落实到位，严格按照《管理质控标准》开展质控，建立完善的责任追究制度，实行目标绩效管理，将质控中发现的问题与本人或者本科室的奖惩挂钩。对管理质控中发现的工作流程缺陷或隐患环节进行持续改进，确保质控效果和签发质量。

编号人员时间关键点方法关键步骤分值打分标准得分1签发人签发时确认首次签发表信息不出错做到“一看二查三审”看：是否有空项、涂改、涂改是否有签名；查：新生儿姓名是否随父姓或母姓，是否属于通用规范汉字；审：办证人是否是新生儿母亲。15空项、涂改、涂改无签名，发现一处扣1分；查出新生儿姓名随父或随母姓以外无特殊理由的、查出不属于通用规范汉字的，发现一处扣5分；3.非新生儿母亲办证且无委托书的扣5分。2签发人签发时确认在本机构分娩不出错审核三个项目中“四个一致1.办证系统；”2.《出生医学证明首次签发表》；3.有效身份证件信息是否一致。30发现产妇姓名不一致本项不得分；发现有效身份证号码（是否过期）、民族、父亲姓名信息错误，每一处扣10分。3签发人签发时确保分娩信息不出错审核“五项信息一致”即审核办证系统、首签表以下内容：①新生儿的性别；②新生儿出生时间；③