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次性工伤保险待遇赔偿协议书

次性工伤保险待遇赔偿协议书

甲方：次性工伤保险公司

乙方：受伤员工

鉴于乙方在履行工作职责的过程中发生了工伤，为保障乙方的合法权益，甲方与乙方达成如下协议：

一、事故概述

1.1事故经过：乙方在执行工作任务过程中因意外事件受伤。

1.2事故时间地点：事故发生在XX年XX月XX日，地点为乙方工作场所。

二、赔偿标准

2.1医疗费用赔偿：根据乙方所遭受的工伤程度以及医疗费用发票，甲方将对乙方的医疗费用进行全额赔偿。

2.2工伤津贴赔偿：根据乙方因工伤造成的工作能力损失，甲方将按照相关规定支付相应的工伤津贴。

2.3伤残赔偿金：在乙方被认定为伤残后，根据乙方伤残等级以及一次性伤残赔偿金的计算公式，甲方将支付相应的伤残赔偿金。伤残等级的认定将由劳动能力鉴定机构进行。

2.4家属抚恤金：若乙方因工伤致使家庭经济状况发生严重困难，甲方将根据乙方家庭经济状况给予一定的抚恤金。

三、赔偿程序

3.1乙方需提供以下材料：乙方应向甲方提供工伤事故相关证明、医疗费用发票、伤残等级鉴定结果等相关证据材料以便甲方进行赔偿。

3.2甲方审核：甲方将根据乙方提供的证据材料核实其真实性，并根据保险条款和相关政策进行审核。

3.3赔偿金额确定：经甲方审核无异议后，将按照相关规定确定赔偿金额，并书面通知乙方。

3.4赔偿支付：甲方将在确定赔偿金额后的10个工作日内将赔偿金额汇至乙方个人指定账户。

四、双方权利与义务

4.1甲方权利：甲方有权基于相关的政策和法律法规对乙方提供的资料进行审核，并在审核结果出来后及时支付赔偿金。

4.2乙方权利：乙方有权获取应得的赔偿金，并获得透明、公正的审核流程。

4.3甲方义务：甲方需按照约定的赔偿标准及时支付相应的赔偿金，并对乙方的个人信息进行保密。

4.4乙方义务：乙方需如实提供与事故相关的证明材料，并积极配合甲方进行调查核实。

五、协议解除

5.1协议解除事由：本协议达成后，如乙方提供的证明材料有虚假情况，或者乙方不配合甲方进行调查核实，甲方有权解除本协议。

5.2协议解除通知：协议解除一方需书面通知对方，并说明解除事由。

六、争议解决

6.1一方宣布协议无效的需书面通知对方，并协商解决。如协商未果，双方同意提交本协议签订地的人民法院解决。

七、其他事项

7.1本协议自双方签字之日起生效。

7.2本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，劳动局备案一份。

甲方（次性工伤保险公司）：

签字：年月日

乙方（受伤员工）：

签字：年月日八、保密条款

8.1乙方同意保守与本协议有关的保密信息，包括但不限于乙方受伤的具体情况、赔偿金额及支付细节等。乙方不得以任何方式向第三方透露或披露上述保密信息，除非事先获得甲方的书面同意。

8.2甲方同意保守与本协议有关的乙方个人信息，包括但不限于乙方身份证号码、联系方式等，不得将其用于任何其他商业目的或泄露给未经授权的第三方。

九、生效与终止

9.1本协议自双方签字之日起生效，并在双方达成一致解除意见或争议解决后终止。

9.2如本协议解除后，双方仍存在未决的争议或赔偿事项，应继续按照本协议规定进行解决，直至最终解决为止。

十、附则

10.1本协议适用中华人民共和国相关的法律法规。

10.2本协议的任何修订或补充都必须经过双方的书面同意并签署补充协议。

10.3本协议的标题仅供参考，不影响对本协议的解释。

10.4本协议中的任何条款无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

甲方（次性工伤保险公司）：

签字：年月日

乙方（受伤员工）：

签字：年月日