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髌骨骨折的护理查房PPT

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目录

髌骨骨折概述

术前护理准备

术后护理观察与处理

康复训练指导与支持

药物治疗与营养支持

心理护理与健康教育

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髌骨骨折概述

髌骨骨折是指髌骨的完整性和连续性中断，是常见的关节内骨折。

定义

根据骨折线的形态和位置，髌骨骨折可分为横断骨折、粉碎性骨折、纵形骨折等类型。

分类

直接暴力或间接暴力作用于髌骨，如跌倒、撞击、扭伤等。

发病原因

骨质疏松、骨折病史、关节炎症等可增加髌骨骨折的风险。

危险因素

患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可出现关节内积血和畸形。

通过X线检查可明确骨折的部位和类型，CT和MRI检查可进一步了解骨折的详细情况和关节内其他结构的损伤情况。

诊断方法

临床表现

02

术前护理准备

通过与患者交流，及时发现患者可能存在的焦虑、恐惧等情绪，并给予适当的安慰和支持。

了解患者情绪变化

解释手术必要性

家属沟通与支持

向患者详细解释手术的必要性、手术过程及可能的风险，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

鼓励家属给予患者情感支持，共同参与患者的术前准备工作，减轻患者的孤独感和无助感。

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协助医生完成患者的血常规、尿常规、心电图等常规检查，确保手术安全。

常规检查

根据患者病情，协助医生完成膝关节X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型和程度。

专科检查

了解患者的年龄、营养状况、合并症等，评估患者对手术的耐受能力。

评估患者全身状况

皮肤准备

术前一天为患者剃除手术区域的毛发，注意勿损伤皮肤。指导患者术前晚沐浴更衣，保持皮肤清洁。

消毒措施

按照无菌技术操作原则，为患者手术区域进行严格的皮肤消毒，确保手术野的无菌状态。消毒范围要足够广泛，包括切口周围15cm以上的区域。同时，注意消毒剂的浓度和温度适宜，避免对患者皮肤造成刺激或损伤。

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术后护理观察与处理

监测体温

定时测量体温，观察有无发热现象，及时发现感染迹象。

监测脉搏和呼吸

密切关注患者脉搏和呼吸变化，评估循环和呼吸系统功能。

观察意识状态

注意患者神智变化，及时发现意识障碍等异常情况。

采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，为个性化镇痛提供依据。

评估疼痛程度

根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解患者疼痛。

药物镇痛

采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，帮助患者减轻疼痛和肿胀。

物理疗法

预防深静脉血栓

预防肺部感染

预防压疮

处理切口感染

鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置，促进血液循环。

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身和按摩受压部位，促进血液循环，防止压疮发生。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。

密切观察切口愈合情况，发现红肿、渗液等感染迹象时及时处理，如加强换药、应用抗生素等。

04

康复训练指导与支持

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股四头肌等长收缩训练

指导患者进行股四头肌的等长收缩训练，以增强大腿肌肉力量，为后续康复打下基础。

01

冷敷与热敷

在骨折初期，可采用冷敷减轻肿胀和疼痛，随着病情稳定，逐渐过渡到热敷以促进血液循环。

02

膝关节被动活动

在疼痛可忍受范围内，进行膝关节的被动屈伸活动，防止关节僵硬。

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鼓励患者主动进行膝关节的屈伸活动，逐渐增加活动范围，以恢复关节的正常功能。

膝关节主动屈伸活动

利用CPM机进行膝关节的持续被动运动，有助于改善关节活动度和减轻疼痛。

CPM机（持续被动运动）使用

指导患者在稳定支撑下进行平衡与协调训练，如单腿站立、闭眼站立等，以提高关节稳定性。

平衡与协调训练

平衡能力进阶训练

在稳定支撑的基础上，逐渐过渡到不稳定支撑的平衡训练，如站在平衡垫上、闭眼单腿站立等。

抗阻肌力训练

根据患者肌力恢复情况，逐渐增加阻力进行肌力训练，如使用沙袋、弹力带等。

日常生活能力训练

指导患者进行日常生活能力训练，如上下楼梯、蹲下起立等，以提高患者的生活自理能力。

05

药物治疗与营养支持

营养需求评估

根据患者年龄、性别、体重、身高等因素，综合评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素的摄入量。

饮食调整建议

鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高钙及适量脂肪的食物，如鱼、虾、瘦肉、蛋、奶制品、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。同时，要确保患者饮食均衡，避免偏食或暴饮暴食。

如冷敷、热敷、超声波等物理治疗方法，可帮助缓解疼痛、促进局部血液循环和骨折愈合。

物理治疗

在医生或康复师的指导下进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩。

康复训练

骨折患者可能因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此需要进行心理护理，包括倾听患者诉说、给予关心和支持、提供心理咨询等。

心理