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第四章血液循环

(BLOODCIRCULATION);

威廉·哈维经过十二年的努力，采用八十余种动物进行实验研究，最后，将他多年来的研究成果写成《心血运动论》,于1628年公之于世。;;定义:血液在心脏的推动下，在血管中，按一定方向做周而复始的流动

血液循环系统是由心脏和血管组成的密闭系统。

包括心血管系统（cadiovascularsystem)和淋巴系统(lymphaticsystem)

心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。

心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。;循环系统组成;体动脉;?运输营养物质、代谢原料及产物

?实现体液调节和防御功能

?维持内环境稳定，保证新陈代谢进行

高等动物机体生存的最重要条件之一

血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。;内容;第一节心脏的泵血功能;心脏——心肌组织构成，具瓣膜结构，分隔为心房心室并与血管连通

通过心肌细胞电活动，心脏交替进行收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能;心脏外观;1.心肌纤维的走行呈螺旋状

——收缩时主要表现为心脏内径的缩小;心室舒张期;电生理特性兴奋性

兴奋产生和传播传导性心电周期

自律性;心动周期：兴奋触发心肌收缩、

舒张的机械活动周期

收缩、舒张交替进行

心电周期：动作电位产生和扩布的周期性活动

自律性细胞（窦房结）起博点;工作细胞：普通心肌细胞

心房、心室肌细胞

兴奋性、传导性、收缩性

自律细胞：特殊分化的心肌细胞

P细胞、浦肯野细胞

兴奋性、传导性、自律性;心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期;心动周期意义;心率;心动周期中容积-压力是如何变化的？;*;心室的射血与充盈;心室收缩期之前;*;*;*;*;*;*;*;*;*;血液在心脏中单向流动的原因是：

心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动;半月瓣：口径小，血流快，受机械磨损比房室瓣明显;房室瓣：口径大，不需血液回流，乳头肌有收缩作用。;心室射血与充盈过程;心??射血与充盈过程;?重力

?心室舒张时产生的负压吸引;;压力-容积环

Pressure-volume(P-V)loop

(包含区域代表心脏作功量)

以便理解左室泵血过程和机制;房室瓣关闭;心泵血功能评价

(Assessmentofheartpumpingfunction);*;*;*;定义：

心输出量随机体代谢需要而提高的能力称心力贮备

包括：

心率贮备

心输出量贮备

搏出量贮备;心室收缩一次所作的功称为心脏作功量

压强能+使血液流动的动能

搏功

分功

;博功;*;*;*;*;异长调节机制;心室舒张末期压力/容积

主要取决于

静脉回心血量(venousreturn)

;影响静脉回心血量的因素：;*;Starling，E.H.;*;*;*;心室收缩过程中所承受的负荷

动脉血压;*;影响心输出量的因素

前负荷(preload)

心室功能曲线：

在一定的生理范围内，搏功随充盈压的增加而增加。

充盈压（12~15mmHg）是人体左心室最适初长度

后负荷(afterload)：即动脉压。

其它条件不变，动脉压↗，搏功↘；动脉压↘，搏功↗。

心肌收缩力(cardiaccontractility):即心肌不依赖于前，后负荷而能改变其力学的一种内在特性。

;心动周期中，心肌收缩、瓣膜开闭、血流撞击室壁和大动脉管壁等因素引起的机械振动，通过周围组织传导到胸壁的声音

每个心动周期产生四个心音，一般能听到的是第一和第二心音。;产生原因：①心室收缩，房室瓣突然关闭引起振动；

②心室振动；

③血液冲击主动脉壁振动

听诊位置：第五肋间锁骨中线内侧

特点：音调低，持续时间长

响度：心室收缩力强弱;第二心音;第三心音;心音;;第二节

心脏的生物电活动

（BioelectricActivityoftheHeart);*;是否产生节律性

自律性细胞

非自律细胞

去极快慢

快反应细胞

慢反应细胞;;*;*;*;*;心室肌细胞的跨膜电位

及其形成机制;*;*;*;