医院骨科胫腓骨骨折术后的功能锻炼(带完整动画).pptx

xxxxx胫腓骨骨折术后的功能锻炼Functionalexerciseaftertibiofibulafracture2021

教学目标胫腓骨骨折术后不同时间段对应的功能锻炼方法

1病情摘要

病情摘要左下肢外伤，左腿部疼痛活动受限约4小时患者入院约4小时前车祸致左腿活动受限，左小腿肿胀、疼痛、畸形，双下肢深浅感觉及温度正常，生命体征正常左胫腓骨骨折123姓名：王某性别：男年龄：34岁主诉现病史X片示4于12月17日08：30行“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”。治疗

2功能锻炼

功能锻炼-术后1天患者仰卧于床上，将患肢抬高15-30cm高于心脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛可以做患肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次不能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数可逐渐增加，以不产生疼痛为度。术后1天

功能锻炼-术后2-7天术后2-7天主动锻炼踝关节，可以做屈伸和绕环动作。

功能锻炼-术后2-7天屈伸动作躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。

功能锻炼-术后2-7天图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己图2：让脚尖尽量向下压

功能锻炼-术后2-7天

功能锻炼-术后2-7天绕环动作躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。

功能锻炼-术后2-3周术后2-3周患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，一般性的软组织损伤已修复，可适度的屈膝和直腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛的情况下，可进行有力的肌肉收缩锻炼，主要为股四头肌的等长收缩，髌骨被动活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织的粘连、挛缩，每天2次，每次20-30min。

功能锻炼-术后2-3周股四头肌锻炼方法腿伸直平放于床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要缓慢抬起，缓慢抬起整个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢把腿放下。

功能锻炼-术后2-3周股四头肌锻炼方法

功能锻炼-术后4-6周术后4-6周软组织损伤已恢复，肌肉逐渐有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折断端已相对稳定,此期可增加膝关节的屈度，左右腿继续做直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高不发抖的情况下，双拐下地且不负重，锻炼时要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。

功能锻炼-术后7-10周术后7-10周骨折已达临床愈合标准，可做充分负重的站立，下蹲及步行练习，功能活动恢复后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面锻炼。

出院指导一.加强患肢膝关节、踝关节、足趾关节的活动二.3月内勿负重三.在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况。出院指导

教学小结胫腓骨骨折术后患者功能锻炼的意义：促进血液循环，利于下肢的消肿、消痛，预防骨折周围肌肉发生粘连或萎缩，防止关节僵硬，使患者尽快恢复行走功能。

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