医学知识一农药安全使用规定.pptx

农药平安使用;;;;接触时机：

生产

运输

保存

使用

其他;印度博帕尔异氰酸甲酯中毒事件

1984年12月3日，美国联合碳化物公司在印度博帕尔市郊的一个工厂发生了严重毒气泄露事故。造成3000多人死亡，20多万人致残，67万人的健康受到严重伤害。;农药中毒的预防;农药中毒的预防2;农药分类

—根据毒性不同;高毒农药;中毒农药;低毒农药;国家禁止使用的农药;农药使用中的本卷须知;施药人员的选择和个人防护;4.使用手动喷雾器喷药时应隔行喷。手动和机动药械均不能左右两边同时喷。大风和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不能装得过满，以免晃出桶外，污染施药人员的身体。

5.喷药前应仔细检查药械的开关、接头、喷头等处螺丝是否拧紧，药桶有无渗漏，以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时，应先用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止用嘴吹吸喷头和滤网。;6.施用过农药的地方要贴有标志物，在一定时间内禁止人、畜解除发生中毒。

7.用药工作结束后，要及时将喷雾器清洗干净，连同剩余药剂一起交回仓库保管，不得带回家去。清洗药械的污水应选择平安地点妥善处理，不准随地泼洒，防止污染饮用水源和养鱼池塘。盛过农药的包装物品，不准用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。装过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种用过的水缸要洗净集中保管。

;[主要临床表现]

1．急性中毒

〔1〕毒蕈碱样病症〔轻度中毒〕：

主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多；严重时可以出现呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。;〔2〕烟碱样病症〔中度中毒〕：

患者出现全身紧束感、动作不灵活、发音模糊、胸部压迫感等，进而可有肌肉震颤、痉挛，多见于胸部、上肢和面颈部，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。;〔3〕中枢神经系统病症〔重度中毒〕：

常见有头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多梦，严重时可出现烦躁不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。

;有少数重症患者在病症消失后48-96h，个别在7d后出现中间肌无力综???征。表现为肢体近端肌肉、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力。

有少数患者在中毒恢复后，经4-45d潜伏期，出现迟发性周围神经病〔OPIDN〕。

个别患者，在急性有机磷中毒抢救好转、已进入恢复期时，可因心脏毒作用而发生“电击样〞死亡。;2．慢性中毒

多见于农药厂工人。由于长期少量接触有机磷农药，胆碱酯酶活力明显降低，但病症一般较轻。主要有类神经症，局部患者出现毒蕈碱样病症。

3．致敏作用和皮肤损害

有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎;[诊断]

我国现行职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准(GBZ8-2002)如下：

1．诊断原那么

短时间接触大剂量有机磷的职业史

相应的临床表现

全血胆碱酯酶活性降低

作业环境的劳动卫生调查资料

2．职业性急性中毒诊断及分级标准

;[处理原那么]

1．急性中毒

(1)去除毒物。

立即使患者脱离中毒现场

脱去污染衣服，用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲

眼部受污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入1％后马托品数滴

口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止;(2)特效解毒药物。

迅速给予解毒药物

轻度中毒者可单独给予阿托品

中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)两者并用。

;阿托品:

能去除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统病症,改善呼吸中枢抑制。

用药原那么:早期、适量、反复给药,快速到达“阿托品化〞(瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速)。;胆碱酯酶复能剂〔又称肟类复能剂〕:

常用的为解磷定和氯磷定,二者具有协同作用，复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同。

复能剂应及早应用,中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶即“老化〞,不易重新活化。;(3)对症治疗处理原那么同内科。

预防“反跳〞现象及迟发性猝死

口服者及早彻底洗胃；

恢复期防止过早活动；

病症消退后继续观察2～3日,防止出现病情反复。;2．慢性中毒

应脱离接触，进行治疗。

以对症和支持疗法为主。

;职业禁忌证：

神经系统器质性疾病

明显的肝肾疾病

明显的呼吸系统疾病

全身性皮肤病

全血胆碱酯酶活性明显低于正常者

;二、氨基甲酸酯类农药

有氨基甲酸酯的共同结构。

多为无色或白色结晶，无特殊气味。难溶于水，易溶于有机溶剂，对光、热、酸较稳定，遇