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REPORTING
2023WORKSUMMARY
护理文书大赛
•护理文书概述
目录•护理文书写作技巧
•护理文书案例分析
CATALOGUE
•护理文书大赛的组织与实施
•护理文书大赛的评审与奖励
PART01
护理文书概述
定义与作用
定义
护理文书是护理人员在护理实践过程中，根据患者病情和护
理计划，记录患者病情变化、护理措施及效果的一种书面文件。
作用
护理文书是护理工作的基础资料，对于评估患者病情、制定
护理计划、实施护理措施、评价护理效果等具有重要意义。
同时，护理文书也是医疗纠纷处理的重要依据。
护理文书的种类
01020304
体温单医嘱单护理记录单其他护理文书
记录患者体温、脉搏、呼吸等记录医生医嘱的表格，包括长记录患者病情变化、护理措施包括患者评估表、健康教育表
生命体征的表格。期医嘱单和临时医嘱单。及效果的表格，包括入院护理等。
记录单、手术护理记录单等。
护理文书的基本要求
内容真实可文字简明扼要记录及时准确格式规范统一
护理文书应该及时记录
护理文书必须真实反映护理文书应该用简明扼
患者的病情变化和护理护理文书的格式应该规
患者的病情和护理情况，要的文字记录，避免过
措施，确保记录的时效范统一，方便查阅和整理。
不能有虚假记录。于冗长和繁琐。
性和准确性。
PART02
护理文书写作技巧
写作前的准备
010203
明确写作目的收集资料了解格式要求
在开始写作前，要明确护收集与护理相关的资料，熟悉护理文书的格式要求，
理文书的写作目的，了解包括患者病情、治疗方案、包括标题、正文、结尾等
文书的功能和作用，以便
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