肾移植麻醉(最新整理版).pptVIP

THANKSAnesthesiaforkidneytransplantation主要内容一二术前评估术中管理一三四二一术前评估术前透析及容量状态评估术前心血管功能评估术前心血管用药评估术前糖尿病评估术前透析及容量状态评估移植手术前，接受透析的患者应保持其常规透析日程，无论是血液透析还是腹膜透析。进行电解质、血常规和血小板计数等实验室检查，进行交叉配血、备血术前血钾水平迅速升高的患者，特别是心电图变化与高钾血症一致，应考虑立即透析术前透析及容量状态评估比较术前体重与正常容量体重高容量状态，术中易心衰术前体重显著大即刻透析再行手术透析后立即进行手术的患者可能存在显著的低容量状态，术中易于发生低血压。体位性低血压和静息低血压以及心率增快有助于识别显著的血容量不足。使用非含钾盐溶液或胶体可以预防麻醉诱导时的低血压。术前透析及容量状态评估肾移植患者常合并心脏疾病，对移植后的结果产生重大影响。术前心脏评估的目的是最终降低肾移植患者心血管相关疾病的发病率和死亡率。术前心血管评估主要重点是找出隐匿性缺血性心脏缺血的无症状患者。如果患者的心功能状态良好（体能活动超过4个METS），无需进行进一步的测试功能状态小于