急诊病人病史的采集和体格检查通用课件.pptxVIP

急诊病人病史的采集和体格检查通用课件

?急诊病人概述?病史采集方法与技巧?体格检查基本流程与注意事项?常见急诊疾病病史采集要点?常见急诊疾病体格检查方法及阳性体征识别?总结与回顾

CHAPTER急诊病人概述

定义与特点定义特点

急诊病人分类010203轻度急诊中度急诊重度急诊

急诊医疗体系介绍院前急救急诊科重症监护室（ICU）

CHAPTER病史采集方法与技巧

询问基本信息姓名、性别、年龄联系方式就诊原因

主诉与现病史询问主诉现病史详细询问患者从发病到就诊的整个过程，包括症状出现的时间、部位、性质、严重程度、伴随症状等，以便医生全面了解病情。

过去史、个人史及家族史了解个人史过去史家族史

CHAPTER体格检查基本流程与注意事项

生命体征监测体温脉搏呼吸血压

头颈部检查头部外观眼耳鼻喉颈部观察头部有无畸形、肿胀、压痛等异常情况，检查头发和头皮有无损伤或感染。检查患者视力、眼球运动、眼睑、结膜等眼部情况，以及鼻腔、口腔、咽喉等有无异常分泌物、出血、肿胀等情况。触摸患者颈部淋巴结，检查有无肿大、压痛等情况，观察颈部血管充盈情况，有无颈静脉怒张等异常表现。

胸腹部检查胸部腹部

脊柱四肢关节检查脊柱观察脊柱生理弯曲是否存在，有无侧弯、后凸等畸形情况，触诊检查棘突和椎旁肌肉有无压痛和叩击痛。四肢关节观察四肢关节有无红肿、畸形等情况，触诊检查关节有无压痛和肿胀，活动关节检查关节活动度是否正常。

CHAPTER常见急诊疾病病史采集要点

创伤患者病史采集要点受伤时间、地点、原因受伤部位、性质、程度伤后处理及效果010203

急性腹痛患者病史采集要点腹痛部位、性质、程度伴随症状既往病史

呼吸困难患者病史采集要点呼吸困难发作的时间、诱因伴随症状既往病史

CHAPTER常见急诊疾病体格检查方法及阳性体征识别

心肺复苏术中体格检查方法及阳性体征识别意识状态脉搏检查呼吸情况心肺复苏术有效指标

中风患者体格检查方法及阳性体征识别意识状态言语功能判断患者是否有意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷等。观察患者言语是否清晰流利，有无失语、构音障碍等。面部表情与运动功能感觉功能观察患者双侧面部是否对称，有无口角歪斜、流涎等。检查患者肢体肌力、肌张力及协调运动能力，有无偏瘫、共济失调等。检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否异常，有无感觉缺失或减退。

急性中毒患者体格检查方法及阳性体征识识状态呼吸情况循环系统神经系统

CHAPTER总结与回顾

重点知识总结病史采集要点体格检查规范急诊常见病症识别

临床案例分析讨论案例一急性心肌梗死病史采集患者主诉、既往史、个人史等方面的信息采集。体格检查重点检查生命体征、心脏听诊等方面。

临床案例分析讨论辅助检查案例二病史采集

临床案例分析讨论体格检查重点检查呼吸系统、循环系统等方面。辅助检查血气分析、胸部X线等检查结果的分析。

学生自我评估报告知识掌握情况临床技能应用学习体会与反思

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