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历年诊断学大题总结

透壁心肌缺血的心电图的特点有哪些

T波深倒置（心外膜下缺血），ST段抬高（心外膜下损伤）

黄疸病因，如何鉴别

当红细胞破坏过多、肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷、排泄障碍及胆道阻塞，均可引起胆红素代谢障碍，从而诱发黄疸。

临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态，判断有无黄疸，并鉴别黄疸类型

肝细胞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么

血清胆红素中，CB及UCB中度增加，CB/STB，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。

阻塞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么

血清胆红素中，CB明显增加，UCB轻度增加，CB/STB，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或缺少。

溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么

血清胆红素中，CB轻度增加，UCB明显增加，CB/STB，尿胆红素阴性，尿胆原明显增加。

左心衰竭发生呼吸困难的主要原因和机制主要原因：肺淤血

机制：①小支气管收缩，肺泡通气量减少②呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出应答

什么是低蛋白血症？见于哪些疾病（举三例）

血清总蛋白60g/L或白蛋白25g/L称为低蛋白血症。临床上常见于：严重浮肿及胸、腹水，亚急性重症肝炎，肝癌等

何为核左移

周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的细胞，称为~。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应也可出现核极度左移现象。

何为核右移

周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，期百分率超过3%者，成为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。

诊断学的基本方法是什么

体格检查，包括视触叩听嗅，和实验室检查

引起咯血的支气管肺疾病有几种

支气管：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎。肺：肺结核、肺炎、肺脓肿

引起呕血的胃、十二指肠疾病有哪些

胃十二指肠溃疡，其次是慢性胃炎、服用非甾体类抗炎药和应激引起的胃十二指肠粘膜病变，还可见于胃癌、血管异常等。

哪些情况可出现血钾丢失过多

①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等②肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等使钾随尿丢失过多③应用排钾利尿剂

血清高钾常见于哪些情况

①摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等②排出减少：急性肾功能衰竭少尿期，肾上腺皮质功能减退，长期使用潴钾利尿剂，远端肾小管上皮细胞泌钾障碍③细胞内钾外移增多：组织损伤和血细胞破坏，缺氧和酸中毒，药物作用，家族性高钾性麻痹，血浆警惕渗透压增高

列出DIC的实验诊断标准（答出4个即可）

①血小板计数进行性下降

②血浆纤维蛋白原含量L

③3p实验阳性或者血浆FDP20mg/L或者D-二聚体较正常增高4倍

④PT延长或缩短3秒以上，APTT延长或缩短10秒以上

⑤AFⅢ活性60%，或者蛋白细胞活性降低

⑥血浆纤溶酶原抗原200mg/L

⑦Ⅷ因子活性50%

⑧血浆内皮素水平80ng/L或者凝血酶调节蛋白质较正常增高2倍

什么原因能引起心悸

心脏搏动增强；心律失常；心脏神经症

何为白血病

Leukemia是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞一场增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能则受抑制。临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润症状

弛张热又称败血症热型的临床特点

Remittentfever，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

稽留热的临床特点

Continuedfever，体温恒定地维持在39~42℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

病态胸廓有几种？阻塞性肺气肿患者趋于哪种

扁平胸（慢性消耗性疾病）；桶状胸（严重肺气肿）；佝偻病胸（漏斗胸、鸡胸）；胸廓一侧变形；胸廓局部隆起；脊柱畸形引起的胸廓改变。趋于桶状胸

阑尾炎典型的压痛点在哪

脐与髂前上棘连线的中外1/3处的McBurney点

试述肝硬化失代偿期患者腹部的特征

出现腹水，腹壁紧张度增加，患者直立时下腹部饱满，仰卧时则腹部两侧膨隆呈蛙腹状。腹压增高，脐受压而突出形成脐疝。叩诊有移动性浊音，大量腹水可有液波震颤

什么叫类白血病反应

Leukemoidreaction，指机体对某些刺激因素