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狼疮性肾炎病理分型及治疗护理课件

?狼疮性肾炎概述?病理分型?治疗目?护理录contents

01狼疮性肾炎概述

定义与特点定义狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏疾病，属于自身免疫性疾病。特点狼疮性肾炎在SLE患者中的发病率较高，可导致肾功能损害、高血压、蛋白尿等症状。

病因和发病机制病因主要病因是自身免疫系统的异常，导致身体产生针对肾脏的抗体，引发炎症反应。发病机制具体的发病机制较为复杂，涉及多种免疫细胞的相互作用和多种免疫因子的释放。

临床表现症状主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可出现肾功能不全、肾衰竭等。体征肾脏肿大、肾区叩击痛等，部分患者可伴有系统性红斑狼疮的其他表现，如面部红斑、关节痛等。

02病理分型

Ⅰ型：系膜病变型最常见病理类型病变主要累及肾小球系膜，系膜细胞和系膜基质增多，可见电子致密物沉积。

Ⅱ型：局灶性肾炎中度损害约50%的肾小球受累，肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，电子致密物沉积，可见新月体形成。

Ⅲ型：弥漫性肾炎严重损害几乎所有肾小球均受累，内皮细胞和系膜细胞增生明显，电子致密物广泛沉积，肾小囊可见纤维蛋白沉积。

Ⅳ型：膜性肾炎0102大量蛋白尿肾小球基底膜增厚、断裂，上皮细胞足突广泛融合，电子致密物沉积。

Ⅴ型：肾小球硬化型预后最差大量肾小球发生玻璃样变性和纤维化，部分肾小球代偿性肥大。

03治疗

药物治疗糖皮质激素生物制剂作为狼疮性肾炎的基础治疗，常用泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素可抑制炎症反应，减轻肾脏损害。如利妥昔单抗、贝利尤单抗等，通过调节免疫系统减轻肾脏损伤。免疫抑制剂抗凝药物如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克如华法林、低分子肝素等，用莫司等，用于抑制免疫系统过度反应，减轻肾脏炎症。于预防血栓形成，降低心血管事件风险。

血浆置换疗法010203原理操作方法注意事项通过置换患者体内含有异常抗体的血浆，降低免疫复合物水平，减轻肾脏炎症反应。将患者血液引入血浆分离器，分离出血浆和血细胞，弃去异常血浆，补充健康血浆或替代液。血浆置换疗法需在具备专业设备和技术的医疗机构进行，同时需注意预防感染和过敏反应。

免疫吸附疗法原理操作方法注意事项利用吸附剂吸附体内异常抗体和免疫复合物，达到清除致病物质、减轻肾脏炎症的目的。将患者血液引入吸附柱，利用吸附剂的特异性吸附作用清除异常抗体和免疫复合物。免疫吸附疗法需在具备专业设备和技术的医疗机构进行，同时需注意监测患者生命体征和不良反应。

04护理

心理护理关注患者心理状态，提供心理支持和疏导狼疮性肾炎患者常常因为病情的反复和治疗的长期性而产生焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

生活护理保持生活规律，避免疲劳和感染护理人员应指导患者保持生活规律，保证充足的休息和睡眠时间。同时，避免过度疲劳和感染，以免加重病情。

饮食护理根据病情制定饮食计划，注意营养均衡根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划。注意保证充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入，同时避免食用刺激性食物和饮料。

病情观察与记录密切观察病情变化，记录相关信息护理人员应密切观察患者的病情变化，包括尿量、尿色、水肿、血压等情况，并记录相关信息。如发现异常情况，应及时报告医生并协助处理。VS

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