呼吸机常用模式及参数设置---小讲课--.pptVIP

PCV:参数设置气道压力报警上限压力控制水平PEEP吸气触发灵敏度呼吸频率(b/min)吸气时间(s)或吸气时间百分比(%)压力上升时间(s)或压力上升时间百分比(%)或压力上升斜率分钟通气量上限及下限报警FiO2(%)PCV:吸气的开始1t吸气相根据预置的呼吸频率触发PFTTPCV：吸气的进行23I在整个吸气相持续保持预置的吸气相压力，呼吸机根据预置的f,Ti及P进行通气,吸气流速为减速气流.设置的压力水平、吸气时间及肺的机械特性均影响VtPFTTPCV：吸气的结束abI下列情况下吸气相终止:经过预置的吸气时间后达到气道压力报警上限UPLPFTTVCV：评价优点压力恒定通气均一设置简单缺点潮气量不恒定P=F*R+Vt/C+PEEPiVt=(P-F*R-PEEPi)*C辅助通气（AssistedVentilation，AV）定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。应用的关键是预设触发灵敏度；AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。故常与控制模式联用。吸气触发的方式—压力触发P(cmH2O)呼气末气道压力下降=患者开始吸气=呼吸机开始送气吸气触发的方式—压力触发压力触发灵敏度的设置指气道压力较PEEP下降的水平0–20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-1即气道压力为-1(9)cmH2O时呼吸机开始送气PPEEPT吸气触发的方式—流量触发呼气流量?吸气管路中气体流量吸气管路呼气管路呼气末吸气触发的方式—流量触发呼气流量吸气管路中气体流量提示：患者开始吸气吸气管路呼气管路开始吸气吸气触发的方式—流量触发流量触发灵敏度的设置一般设置1-3L/minFt吸气触发的设置-20cmH200触发灵敏度难易AV辅助通气一般不单独用，一般与控制通气合用即辅助控制通气（Assist-controlVentilation,A-CV）三、辅助—控制通气

（Assist-controlVentilation,A-CV）定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、VT、f、吸气流速和流速波型。应用压力切换A-CV时，需预设触发敏感度、压力水平、Ti和f。四、压力支持通气

（pressuresupportventilation,PSV）（1）概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比(25%)时，吸气转为呼气。该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，因而有较好的人机协调。而VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸肺顺应性）及吸气努力的大小有关。PSV（2）调节参数：FiO2、触发灵敏度和PS。（3）特点：属自主呼吸模式，患者感觉舒服，有利于呼吸肌休息和锻练；自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生触发失败和通气不足；压力支持水平设置不当，可发生通气不足或过度。（4）应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定者与IMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。PSV–参数设置压力报警上限压力支持水平PEEP吸气触发灵敏度呼气触发灵敏度吸气上升时间(s)或吸气上升时间百分比(%)分钟通气量报警上限和下限FiO2(%)PSV：吸气的开始与结束2a2bUPL11.当患者触发时吸气开始2.吸气结束:a.当吸气流速下降到预置水平以下时(呼气触发灵敏度)b.若达到气道压力报警上限%100xPTTF吸气峰流量25%15%45%压力支持通气呼气触发灵敏度TinspFTPSV：评价优点气道压力恒定缺点潮气量不恒定患者决定呼吸频率LOGOLOGOLOGO***呼吸机常用模式及参数设置市一医院神内脑血管科敬开权CMVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAVModes,BreathTypeandVentilatorS