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风湿性疾病

第一节、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythemat，osSuLsE）是一种病因未明的、自身免疫介导的、炎症性结缔组织病。发病机制主要是病人体内产生多种自身抗体，可损害各个系统、脏器和组织。造成SLE免疫异常的因素有遗传、感染、内分泌因素和环境因素。本病好发于生育年龄女性，女∶男比例为9∶1。

一、诊断和鉴别诊断

随着检验技术的提高和人们对SLE认识的提高，SLE的诊断率逐渐提高。但仍有许多开始为轻型的SLE，由于误诊误治，使病情拖延至重症狼疮才被确诊。SLE 常常被误诊为风湿热、类风湿关节炎、慢性肾炎、皮肤过敏、结核性胸膜炎、特发性血小板减少性紫癜等等。抗核抗体应被列为关节炎、肾炎、长期发热、顽固性皮肤过敏、胸膜炎、各种血细胞减少、脱发、口腔溃疡等症的常规筛选试验。对于有两个以上系统的症状者，如关节痛+口腔溃疡，关节痛+蛋白尿，关节痛+脱发，皮疹+蛋白尿，胸膜炎+蛋白尿，胸膜炎+关节痛等，应警惕狼疮。

诊断标准目前普遍采用美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准，如表。SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高，分别为93.1%和96.4%。

表2-7-1美国风湿病学会1982年修订的SLE分类标准

1、颊部红斑

2、盘状红斑

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