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高性能心脏再同步三大功能临床问题益处在AT/AF时由于快速传导到心室从而导致双室起搏较低CAFR可以在AT/AF时增加双室起搏比例患者心率超过上限跟踪频率，多发室早，过感知等等可能出现AR-VS模式未能得到再同步治疗ATR可以恢复心房跟踪，特别是对长PR间期的患者由于较早的AV传导或AT/AF传导而发生心室感知VSR增加双室起搏比例心衰双重危险–一套解决方案心衰泵衰竭致命室性心律失常
TheInSync?ICD系统 心脏再同步治疗 除颤治疗
美敦力三腔起搏除颤器:
DiagnosticsTherapyInSyncIIIMarquisTM左右心室独立输出顺序或同时双室起搏ATRCAFRVSR心衰诊断管理（心脏指南针）InSyncSentryTMOptivol（肺部水肿监测）最大除颤能量35J左右心室独立输出顺序或同时双室起搏ATRCAFRVSR心衰诊断管理（心脏指南针）OptiVol?液体滁留状态监测除颤能量35J6.0年使用寿命1充电时间7.1-9.0秒2拥有其他InsyncIIIMarquis所有的特性1Assumesa0.4mspulsewidth,DDDmode,100%biventricularpacingand50%atrialpacingat60min-1withtheremainderat70min-1atrialtracking(amplitudesof2.5VfortheA/RVand3.0VfortheLV,at700ohms),andsemiannualfull-energycharges.2Assumesfully-formedcapacitors,Chargetofulloutput,firsttimeisBOL,secondtimeisERIInsyncSentry主要特性具有革命性的突破：提前两周预测心衰的发作，防患于未然。
采用胸腔内阻抗监测肺部液体滁留状态OptiVolTMFluidStatusMonitoring
1MossAJ.NEnglJMed.1996;335:1933-40.2BuxtonAE.NEnglJMed.1999;341:1882-90.3MossAJ.NEnglJMed.2002;346:877-834MossAJ.PresentedbeforeACC51stAnnualScientificSessions,LateBreakingClinicalTrials,March19,2002.5TheAVIDInvestigators.NEnglJMed.1997;337:1576-83.6KuckK.Circ.2000;102:748-54.7ConnollyS.Circ.2000:101:1297-1302.8BardyGH.NEnglJMed.2005;352:225-237%MortalityReductionw/ICDRx对于有潜在致命性室性心律失常的患者，ICD是有效的并能挽救生命的疗法ICD治疗降低死亡率为什么需要无痛治疗？ICD疗法对患者的影响生活质量心理问题ICD患者生活治疗除了疼痛和社会功能方面，ICD患者其他方面的生活质量明显优于应用抗心律失常药物患者如果发生生活质量的降低，ICD电击是主要原因CABG试验:ICD患者的生活质量明显低于无ICD患者没有发生电击的ICD患者的生活质量与无ICD患者相同AVID试验:1电击与生活质量的下降有关Kamphuisetal.Europace2003Oct;5(4):381-389NamerowPBetal.PacingClinElectrophysiol1999Sep;22(9):1305-13SchronEBetal.Circulation2002Feb5;105(5):589-94焦虑(13-38%的ICD患者)恐惧无显著特点的焦虑抑郁(24-33%的ICD患者)Sears,S.F.,ClinicalCardiology,1999;Sears,PACE1999;Conti,J.B.,CardiacElectrophysiolo
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