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第十六章肠杆菌科课件

?肠杆菌科简介?肠杆菌科的生物学特性?肠杆菌科的致病性?肠杆菌科的微生物学检验?肠杆菌科的治疗与预防?肠杆菌科的耐药性

01肠杆菌科简介

肠杆菌科的定义肠杆菌科是一类革兰氏阴性杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目，肠杆菌科。肠杆菌科细菌在自然界广泛分布，是人和动物肠道中的常见菌群。肠杆菌科主要包括埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属等。

肠杆菌科的特些种类的细菌具有致病性，可引起肠道外感染和食物中毒等。兼性厌氧，在有氧和无对多种抗生素敏感，但耐药菌株也日益增多。具有鞭毛，能够运动。氧条件下均能生长繁殖。

肠杆菌科的分类01根据生化反应和抗原构造，肠杆菌科中的细菌可分为多个属，如埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属等。02每个属又包含多个种，例如埃希氏菌属中的大肠埃希氏菌、鼠伤寒沙门氏菌等。

02肠杆菌科的生物学特性

形态与染色形态肠杆菌科细菌多为革兰氏阴性杆菌，少数为阳性。多数有鞭毛，能运动。染色通过革兰氏染色法，肠杆菌科细菌染成红色或粉红色。

培养特性培养基肠杆菌科细菌在普通培养基上易于生长，但在无盐培养基上生长较差。温度适宜生长温度为37°C，部分细菌可在20-45°C生长。

抗原构造菌体抗原肠杆菌科细菌具有菌体抗原，又称O抗原，是细胞壁脂多糖的一部分。鞭毛抗原部分肠杆菌科细菌具有鞭毛抗原，又称H抗原。

抵抗力对理化因素的抵抗力肠杆菌科细菌对理化因素的抵抗力相对较弱，对热、干燥、酸、碱等均敏感。对抗生素的抵抗力不同种类的肠杆菌科细菌对抗生素的敏感性不同，但多数对常用抗生素敏感。

03肠杆菌科的致病性

致病物质010203粘附素毒素酶帮助细菌粘附到宿主细胞表面，是感染过程中的关键步骤。产生多种毒素，对宿主细胞造成损伤，引发感染症状。分泌多种酶，帮助细菌对抗免疫系统的清除作用。

所致疾病肠道感染尿路感染伤口感染肠杆菌科细菌是常见的肠道感染病原菌，可引起腹泻、腹痛等症状。肠杆菌科细菌也是常见的尿路感染病原菌，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。肠杆菌科细菌可引起皮肤和软组织感染，导致伤口红肿、疼痛、化脓等症状。

流行病学传播途径人群易感性儿童、老年人、身体虚弱和免疫系统受损的人群更容易感染肠杆菌科细菌。主要通过食物、水、接触等途径传播。季节性冬季和春季是肠杆菌科细菌感染的高发季节，可能与气候寒冷、人群聚集有关。

04肠杆菌科的微生物学检验

标本采集与送检粪便采集粪便样本时，应选取新鲜、无污染的部分，避免混入尿液、水等杂质。采集后应尽快送检，以免影响检验结果。血液当怀疑肠杆菌感染引起败血症时，需采集血液样本进行培养。采血前应告知医生疑似感染的病菌类型，以便针对性地选择培养基。尿液尿液样本可用于检测尿路感染，采集时应使用清洁容器，并在采集后尽快送检。脓液、引流液当肠杆菌引起伤口、肺部等部位感染形成脓肿时，需采集脓液或引流液样本进行培养。采集时应严格无菌操作，避免污染。

检验方法培养法分子生物学方法将采集的标本接种在选择性培养基上，根据菌落形态、染色反应等特征进行鉴别。采用聚合酶链式反应（PCR）等技术，对病菌的基因进行检测和分型，具有较高的敏感性和特异性。免疫学检测药物敏感性试验利用抗原-抗体反应原理，通过通过测定肠杆菌对不同抗生素检测血清中的特异性抗体来判断是否存在肠杆菌感染。的敏感程度，指导临床医生选择合适的抗生素进行治疗。

结果报告与解释培养结果免疫学检测结果若培养出肠杆菌，需报告菌落形态、染色反应、生化特征等信息，以确定病菌的具体种属。若血清中检测到特异性抗体，表明患者曾感染过相应肠杆菌。分子生物学结果药物敏感性试验结果若基因检测呈阳性，可确定病菌的基报告肠杆菌对各种抗生素的敏感程度，为临床医生提供用药依据。因特征及分型。

05肠杆菌科的治疗与预防

治疗原时诊断针对性治疗综合治疗预防复发一旦发现肠杆菌感染，应立即进行诊断，确定病菌种类和病情严重程度。根据病菌种类和耐药性，选择敏感的抗菌药物进行治疗，避免滥用抗生素。除了抗菌药物治疗外，还需对症治疗、支持治疗和预防并发症，以提高治愈率。治疗过程中应采取措施预防复发，如改善生活方式、增强免疫力等。

抗菌药物的应用合理选用抗菌药物剂量和疗程根据病菌种类、感染部位和严重程度，选择合适的抗菌药物，避免耐药性的产生。根据患者的体重、病情等因素，确定适当的抗菌药物剂量和疗程，确保治疗效果。给药方式联合用药根据感染部位和病情，选择适当的给药方式，在某些情况下，可能需要联合使用多种抗菌药物进行治疗，以提高疗效。如口服、静脉注射等。

预防措施加强卫生宣传教育保持环境卫生提高公众对肠杆菌感染的认识和预防意识，加强个人卫生习惯的培养。加强环境卫生管理，保持室内空气流通，定期消毒公共场所和家庭卫生。控制传染源疫苗接种及时发现和治疗肠杆菌感染患者