水果＂聊＂伤之压力性拐伤（PI）皮肤的临床分期.pptx

授课人：科室：水果＂聊＂伤之压力性拐伤（PI）皮肤的临床分期

CONTENTS目力性损伤的概念正常皮肤组织结构压力性拐伤的分期小结与课后作业

李奶奶，75岁，BMI：15.5kg/m2，胃部肿瘤术后第8天，活动无耐力，患者骶尾部出现2×3cm压疮，伤口边缘有卷边，溃疡面可见皮下脂肪，伤口处可见红色肉芽组织，该患者的压力性损伤处于哪个阶段？

《基础护理学》第七版第六章第三节皮肤护理/143一、评估/144二、皮肤的清洁护理/145三、压力性损伤的护理/151

实记教学内容及目标了解正常皮肤组织结构掌握压力性损伤的概念压力性损伤的临床分期

关键信息1234高龄长期卧床营养状况差消瘦

压力性损伤的概念压力性损伤（Pressureinjury，PI）是病人由于长期压力、剪切力、摩擦力或联合剪切力导致受压部位出现红、肿、热、痛甚至出现破溃坏死，通常位于骨隆突处，病人体内微循环紊乱、营养状况差、皮肤潮湿、合并症多等因素都可能导致压力性损伤。

正常皮肤组织结构

正常皮肤组织结构表皮层真皮层皮下组织脂肪血管

压力性拐伤的分期

水果“聊”伤之“苹果说”Ⅰ期压力性损伤（淤血红润期）皮肤完整，局部区域有不变白的红斑，通常在骨隆突处；完整深色皮肤上的不可消褪性红斑。如压出瘢痕的苹果，苹果皮没有破指压不变白的红斑，皮肤完整压红

水果“聊”伤之“苹果说”Ⅱ期压力性损伤（炎症浸润期）表浅的开放性溃疡，伤口床呈粉红色，无腐肉；也可表现为完整或破损的浆液性水疱。如削掉皮的苹果，只是果肉皮出现了损伤，肉是完整的部分皮层缺失伴真皮层暴露水疱

如一个破损的柚子，柚子皮有所缺失，部分果肉也有所缺失，但果核是完整的水果“聊”伤之“柚子说”Ⅲ期压力性损伤（浅度溃疡期）全层组织缺损，可见皮下脂肪，但未见骨骼、肌腱或肌肉。脂肪丰富的区域可发展成较深伤口。可见肉芽组织（红色）浅溃疡

水果“聊”伤之“苹果说”Ⅳ期压力性损伤（坏死溃疡期）全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。特点是可见腐肉和/或焦痂、翻卷（卷边）经常出现。如破损的苹果，苹果皮缺失，果肉缺失，又暴露出苹果核和苹果籽全层皮肤和组织缺失深溃疡

如一个破损的橘子，仅从表面判断不出坏掉的程度和深度水果“聊”伤之“橘子说”不可分期全层组织缺失，溃疡基底部被腐肉（黄色、褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（褐色、棕色或黑色）覆盖。全层皮肤和组织缺失损伤程度被掩盖

如一个坏掉的草莓，虽然果皮是完整的，但是果皮变色，深部组织已经变质坏掉了水果“聊”伤之“草莓说”深部组织损伤由于压力和/剪切力造成的皮下组织损伤，局部完整的皮肤出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱。可疑深部组织损伤期深度未知

重点知识小结分期水果特征Ⅰ期压力性损伤指压不变白的红斑，皮肤完整Ⅱ期压力性损伤部分皮层缺失伴真皮层暴露，也可表现为完整或破损的浆液性水疱Ⅲ期压力性损伤全层组织缺损，溃疡面可见皮下脂肪Ⅳ期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，伴有筋膜、骨髓等暴露不可分期全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤皮肤完整，出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱

李奶奶，75岁，BMI：15.5kg/m2，胃部肿瘤术后第8天，活动无耐力，患者骶尾部出现2×3cm压疮，伤口边缘有卷边，溃疡面可见皮下脂肪，伤口处可见红色肉芽组织，该患者的压力性损伤处于哪个阶段？Ⅲ期压力性损伤（浅度溃疡期）

课后思考如果时间回到患者入院前，我们该如何降低患者术后压力性损伤发生率呢？

下节课授课内容压力性损伤病人的护理

想患者所想，急患者所急，帮患者所需，解患者所难，做最美的生命护航者！