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肺部个案护理

•患者基本信息

•护理评估

•护理诊断

•护理措施

目录•护理效果评价

01

患者基本信息

患者姓名：张三

年龄：52岁

性别：男

病史：长期吸烟，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史

年龄：52岁

性别：女

病史：无吸烟史，曾因肺炎住院治疗

年龄：35岁

性别：男

病史：无吸烟史，身体健康，无肺部疾病史

02

护理评估

呼吸状况

010203

呼吸频率呼吸困难程度呼吸音

观察患者的呼吸频率是否评估患者呼吸困难的程度，听诊患者的呼吸音，判断

正常，呼吸过快或过慢都如出现气促、喘息等症状，是否存在异常的呼吸音，

可能表明肺部功能出现问应及时采取措施如哮鸣音、湿啰音等

题

营养状况

体重变化食欲状况皮肤和毛发状

监测患者的体重变化，评观察患者的食欲状况，了评估患者的皮肤和毛发状

估其营养状况是否良好解其摄入的食物种类和量态，判断是否存在营养不

是否合理良的表现

活动能力

运动能力

评估患者的运动能力，如行走、爬

活动耐量楼梯等，了解其心肺功能状况。

了解患者日常活动耐量，判断其

活动能力是否受限。

生活自理能力

观察患者的生活自理能力，判断是

否存在因肺部疾病导致的自理能力

下降。

心理状况

情绪状态认知能力社会支持

观察患者的情绪状态，了解其是评估患者的认知能力，判断是否了解患者的社会支持状况，判断

否存在焦虑、抑郁等心理问题。存在因肺