美国睡眠医学会：应用睡眠体动记录仪评估睡眠障碍和昼夜节律障碍 及觉醒障碍（中文翻译版）.docxVIP

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PAGE176ChinaJStroke,Feb2022,Vol17,No.2

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中国卒中杂志2022年2月第17卷第2期PAGE177

·指南与共识·

编者按

随着临床诊疗技术和仪器的发展，越来越多的证据提示睡眠障碍与卒中有密切的关系。失眠、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠呼吸紊乱等多种睡眠障碍均可能增加卒中的发生风险，且与卒中患者的预后存在可能的相关性。国际上关于卒中一级预防和二级预防的指南也均开始建议在卒中的预防和诊疗过程中重视早期筛查和治疗睡眠障碍。我们对美国睡眠医学学会发布的《应用睡眠体动记录仪评估睡眠障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍》和《应用气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停》两项临床实践指南进行介绍，以期促进脑血管病临床医师对该领域的了解和重视。

这两项临床实践指南均是美国睡眠医学学会成立的由睡眠医学专家组成的工作组对文献进行汇总，使用推荐、评估、发展和评价等级对证据进行评估，权衡操作或治疗的获益和危害，结合患者的价值观和偏好，最终形成针对性的建议。

美国睡眠医学学会临床实践指南：应用睡眠体动记录仪评估睡眠

障碍和昼夜节律睡眠-觉醒障碍

译者：范小伟，张佳丽，王明惠，潘鑫蕊，余苹，王铄，王春雪

基金项目

国家重点研发计划主动健康和老龄化科技应对

重点专项

【关键词】睡眠体动记录仪；昼夜节律；临床实践指南；睡眠障碍；美国睡眠医学学会

【DOI】10.3969/j.issn.1673-5765.2022.02.011

（2020YFC2005304）

译者单位

北京100070

首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科

通信作者

王春雪

snowsen@126.com

以下临床实践推荐基于推荐、评估、发展

和评价等级（gradesofrecommendation，assessment，development，andevaluation，GRADE）对证据进行的系统回顾和评估。表1总结了推荐强度对指南使用者的意义。本文提供注解以指导临床医师实施这些推荐。根据当前程序术语（currentproceduralterminology，CPT）编码要求，推荐的睡眠体动记录仪记录持续时间至少为72h～14d。

睡眠体动记录仪在成人失眠评估中的应用建议1：建议临床医师使用睡眠体动记录仪

评估成年失眠患者的睡眠参数（有条件推荐）。

备注：失眠的常规诊断不需要客观监测，然而，当睡眠参数的客观估计对临床决策很重

要时，客观检测对鉴别诊断是有用的（例如：失

眠认知行为疗法效果不佳、患者要求增加催眠药物剂量、患者报告数据的有效性值得怀疑）。工作组将睡眠体动记录仪与睡眠日志和多

导睡眠监测（polysomnography，PSG）相比较，以评估疑似或确诊失眠的成年患者在总睡眠时间（totalsleeptime，TST）、睡眠潜伏期

（sleeplatency，SL）、入睡后觉醒时间（wakeaftersleeponset，WASO）和睡眠效率（sleepefficiency，SE）方面的治疗效果。工作组确定了46项可进行meta分析的研究。比较睡眠体动记录仪和睡眠日志的meta分析显示，TST、SL和SE具有临床意义的较大平均差异。将睡眠体动记录仪和PSG进行比较的meta分析显示，TST和SL的平均差异较小，但也具有临床意义。

表1“强”和“条件性”推荐对于美国睡眠医学学会临床实践指南使用者的意义

应用

应用者 强烈推荐：“我们推荐……” 有条件推荐：“我们建议……”

临床医师

几乎所有患者都应接受推荐的治疗方案，遵守本推荐可作为质量标准或绩效指标

多数患者应接受建议的治疗方案，然而，不同选择可能适用于不同患者。临床医师须帮助每位患者确定所建议的治疗方案是否在临床上适用并符合患者的价值观和偏好

多数患者应接受建议的治疗方案，尽管有些患者不会。不同选择

多数患者应接受建议的治疗方案，尽管有些患者不会。不同选择

几乎所有患者都应该接受推荐的治疗方

患者 可能适用于不同的患者。患者应与临床医师合作以确定建议的案，尽管有一小部分患者不会

治疗方案是否在临床上适用并符合其价值观和偏好

推荐的治疗方案可作为适用于多数情况保险提供者的政策进行调整。遵守推荐的治疗方案

可作为质量标准或绩效指标

临床医师和患者必须根据对患者最有利的情况，共同对建议的治疗方案的适用性做出最终判断。在制订政策时应考虑这种决策的灵活性

在治疗反应的评估方面，将睡眠体动记录仪与PSG进行比较的meta分析显示，SL的平均差异较小，但也