胃石症的护理.pptVIP

定义胃石症是指进食某种物质或药物后在胃内积聚形成凝固物或硬块，既不能被消化也不能顺利通过幽门部的异物。胃石的分类1、植物性胃石2、动物性胃石3、药物性胃石4、混合性胃石植物性胃石黑枣柿子山楂石榴葡萄+鱼、虾、螃蟹、瘦肉香蕉芹菜海带植物性胃石的成因：柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。高酸环境是胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石。动物性胃石进食大量的毛发、兽皮、兽毛或兽毛制品，大量的瘦肉药物性胃石长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药（氢氧化铝凝胶、磷酸钙），中药丸，钡剂等混合性胃石和其他原因胃石多种原因混合形成的胃石年老、消化不良、胃瘫、胃部手术后调节功能不良等症状常在食用这些食物后1周左右出现上腹部不适、腹痛、腹胀、暖气，重者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。并发症胃溃疡、上消化道出血穿孔、急性腹膜炎肠道梗阻并发症临床上常见的并发症为浅表性胃炎和胃溃疡，其发病率均在60%～70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻，则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻者，其临床症状体征更为明显而严重。诊断：患者有进食柿子、山楂、黑枣史，吃后不久出现胃部症状，包括反复上腹痛、呕吐、黑便等，应警惕胃石，可经胃镜及X线检查、超声检查而确诊。药物治疗

抑酸剂:应用质子泵抑制剂(PPI)等抑酸剂，造成胃内低酸的环境，有利于胃石的裂解。另外，抑酸剂对胃石引起的胃黏膜糜烂、溃疡均有作用抗酸剂：常用碳酸氢钠治疗胃石，它遇水会发生化学反应，产生的CO2形成一定压力，更易使胃石逐渐溶解变小，易于通过幽门经肠道排出。内镜下碎石

内镜不仅是诊断胃石的重要工具，在内镜下借助一定的器械进行碎石更是常用的治疗手段。其目的是以非手术方法主动清除胃石。护理诊断1.疼痛：腹痛与胃石刺激溃疡面，引起化学反应有关。2.营养失调：低于机体需要量病与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍有关3.知识缺乏：缺乏有关胃石症的病因及有关知识4.潜在并发症：胃穿孔，肠梗阻等护理措施1.胃石症患者多伴有胃溃疡或糜烂，宜少量多餐，选择营养丰富、质软、易消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性食物，禁茶及酒类。2.保护咽部由于操作时间长及胃镜反复多次进出咽部，可对咽部机械性损伤，引起咽部充血水肿或出血。向患者讲解术后短期内咽部可能疼痛和不适，必要时遵医嘱含服消炎药物。注意观察患者有无腹胀、腹痛及呕血、便血等情况。预防和预后预后：一旦胃石清除，就不会对身体再发生损害。预防：避免空腹进食大量柿子、黑枣等，积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成。食用柿子等容易引起胃石的水果时，不易同时饮过热·过多的水。近几年，在对可乐溶解胃石做了试验，可乐具有消除结石的功效，应该是二氧化碳、pH值和磷酸三个因素综合作用的结果。当然，只发现可乐对植物性胃石有帮助。即使是植物性胃石，也要考虑可乐刺激胃部的副作用。此外，胃结石在胃里滚动，常常损伤胃壁，造成胃溃疡，此过量饮用容易造成胃穿孔。健康教育胃石症的关键是预防在先。不宜一次大量进食过多的水果，要忌空腹饱餐;对于消化不好的人，更应该注意饮食。避免空腹进食大量柿子、山楂和柿饼，黑枣等都可能在胃内形成胃石。由于柿子和山楂中都含有较多的鞣酸及果胶，空腹情况下它们会在胃酸的作用下，形成大小不等的硬块。如果这些硬块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃石。克服嚼食毛发的怪癖、积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成。食用柿子后不宜喝茶.健康饮食，关爱家人关爱自己！