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骨质疏松患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
contents
患者基本信息与评估
临床表现及诊断依据
护理目标与计划制定
药物治疗与注意事项
非药物治疗与康复锻炼
并发症预防与处理
患者基本信息与评估
01
姓名、性别、年龄、职业等基本信息记录
联系方式及家庭住址确认
医保类型及费用支付情况了解
既往病史
骨折、慢性疾病、手术史等
家族病史
骨质疏松、骨折等遗传性疾病史
运动习惯：类型、频率、强度等
饮食习惯：钙、维生素D等营养素摄入情况
烟酒嗜好及程度评估
日照时间及户外活动情况了解
01
02
03
04
01
02
04
骨密度检测及结果分析
骨折风险评估工具应用
实验室检查：血钙、磷、碱性磷酸酶等指标检测
影像学检查：X线、CT等检查结果解读
03
临床表现及诊断依据
02
疼痛
以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。
身长缩短、驼背
多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。
骨折
是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
血钙、磷和碱性磷酸酶
在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
血甲状旁腺激素
应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
骨更新的标记物
骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨的高转换状态（例如Ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。
1
2
3
X线检查是评估骨量减少和骨折的最基本方法，也是骨质疏松性骨折诊断的首选方法。
X线检查
超声检测具有无辐射、操作简便、价格便宜、便于携带等优点，可用于骨质疏松症的筛查和监测。
定量超声测定
DXA测量值是目前国际公认的骨质疏松症诊断的金标准。
双能X线吸收测定法（DXA）
诊断依据
基于DXA测定的T值结果，同时参考脆性骨折（即骨质疏松性骨折）的情况进行诊断。
鉴别诊断
需排除其他可导致骨质疏松的代谢性疾病、药物或其他明确病因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性激素缺乏或应用药物（如糖皮质激素）、类风湿关节炎、肿瘤骨转移等。
护理目标与计划制定
03
通过药物治疗、物理治疗等手段，减轻患者的疼痛感。
缓解疼痛
预防骨折
提高生活质量
采取相应措施，如避免跌倒、使用拐杖等，降低患者骨折的风险。
通过综合护理措施，改善患者的生活质量，提高其社会参与度。
03
02
01
全面了解患者的病情、生活习惯、心理状况等，为制定个性化护理计划提供依据。
评估患者状况
根据评估结果，明确护理工作的重点和难点，制定针对性的护理措施。
确定护理重点
结合患者的实际情况，制定具体的护理计划，包括护理内容、时间、方法等。
制定护理计划
骨质疏松知识宣教
饮食指导
运动锻炼建议
药物使用指导
01
02
03
04
向患者及家属介绍骨质疏松的基本知识，包括病因、症状、治疗等。
指导患者合理膳食，增加钙、维生素D等营养素的摄入，促进骨骼健康。
根据患者的身体状况，推荐适合的运动方式和锻炼强度，以增强骨骼和肌肉的力量。
向患者介绍药物的作用、使用方法及注意事项，确保患者正确用药。
确定随访时间
根据患者的病情和护理计划，确定具体的随访时间，以便及时了解患者的康复情况。
明确随访内容
制定详细的随访内容，包括询问患者的症状、体征、用药情况等，以及进行相应的检查和评估。
及时调整护理计划
根据随访结果，及时调整护理计划，以满足患者不断变化的康复需求。
药物治疗与注意事项
04
抑制骨吸收药物
如双膦酸盐、雌激素等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。
钙剂和维生素D
补充钙质，促进钙吸收和骨形成，减缓骨丢失。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素、锶盐等，刺激成骨细胞活性，促进新骨形成。
根据患者病情和医生建议，确定合适的剂量和使用频率，注意与其他药物的相互作用。
钙剂和维生素D
根据药物类型、患者病情和医生建议，确定初始剂量和维持剂量，注意调整用药时间和方式，避免不良反应。
抑制骨吸收药物
根据药物类型、患者病情和医生建议，确定使用剂量和疗程，注意监测血钙、磷等指标，及时调整用药方案。
促进骨形成药物
03
促进骨形成药物
可能出现肌肉骨骼疼痛、头痛等不良反应，应监测患者生命体征和症状变化，及时采取应对措施。
01
钙剂和维生素D
可能出现便秘、高钙血症等不良反应，应监测血钙、磷等指标，及时调整用药剂量。
02
抑制骨吸收药物
可能出现胃肠道反应、下颌骨坏死
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