预防保健科患者入院手续.docx

合同编号：_______

甲方（医院）：_______

乙方（患者）：_______

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方预防保健科办理入院手续事宜，达成如下协议：

一、甲方义务

1.1甲方应向乙方提供预防保健科患者入院手续的办理服务，包括但不限于预约、登记、缴费、安排病房等。

1.2甲方应确保乙方在办理入院手续过程中所提供的个人信息及健康状况等资料的真实性、准确性和完整性，并依法保密。

1.3甲方应向乙方提供医疗保健服务，包括但不限于病情诊断、治疗、护理等。

1.4甲方应确保乙方在住院期间的生命安全和身体健康，采取必要的安全措施，防止意外事件的发生。

二、乙方义务

2.1乙方应如实向甲方提供个人基本信息、健康状况、既往病史等，并按要求签署相关知情同意书。

2.2乙方应按照甲方的要求，配合甲方完成各项检查、治疗、护理等工作。

2.3乙方应遵守甲方的规章制度，服从甲方工作人员的管理，保持病房整洁，不损坏甲方财物。

2.4乙方应按时支付医疗费用。如因特殊情况导致乙方无法支付，甲方有权要求乙方提供担保人或追究其法律责任。

三、入院手续办理

3.1乙方在办理入院手续时，应向甲方提交有效身份证件、医保卡（如有）、病历资料等。

3.2甲方在收到乙方提交的资料后，应及时为乙方办理入院手续，并向乙方发放病号服、病床卡等。

3.3乙方在办理入院手续时，应缴纳一定数额的住院押金。住院期间，乙方需按照甲方规定的时间缴纳医疗费用。

四、合同终止

4.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方出院之日终止。

4.2在合同履行过程中，如乙方违反甲方规章制度，甲方有权要求乙方改正；情节严重者，甲方有权解除本合同。

4.3在合同履行过程中，如甲方违反本合同约定，给乙方造成损失的，乙方有权要求甲方承担相应的赔偿责任。

五、争议解决

5.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（盖章）：________

乙方（签字）：________

签订日期：________

请注意，本合同仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订合同前，请务必咨询专业律师意见。

合同编号：_______

甲方（医院）：_______

乙方（患者）：_______

目录

一、引言

二、定义和术语

三、甲方的义务

四、乙方的义务

五、入院手续办理

六、合同终止

七、争议解决

八、其他约定

九、附件

引言

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方预防保健科办理入院手续事宜，达成如下协议：

定义和术语

2.1“预防保健科”指甲方设立的专门科室，负责提供预防保健服务。

2.2“患者”指甲方为乙方提供预防保健服务的对象。

2.3“入院手续”指甲方根据乙方提供的个人信息和健康状况，办理入院的相关手续。

2.4“医疗费用”指甲方为乙方提供预防保健服务所需的费用。

甲方的义务

3.1甲方应向乙方提供预防保健科患者入院手续的办理服务，包括但不限于预约、登记、缴费、安排病房等。

3.2甲方应确保乙方在办理入院手续过程中所提供的个人信息及健康状况等资料的真实性、准确性和完整性，并依法保密。

3.3甲方应向乙方提供医疗保健服务，包括但不限于病情诊断、治疗、护理等。

3.4甲方应确保乙方在住院期间的生命安全和身体健康，采取必要的安全措施，防止意外事件的发生。

乙方的义务

4.1乙方应如实向甲方提供个人基本信息、健康状况、既往病史等，并按要求签署相关知情同意书。

4.2乙方应按照甲方的要求，配合甲方完成各项检查、治疗、护理等工作。

4.3乙方应遵守甲方的规章制度，服从甲方工作人员的管理，保持病房整洁，不损坏甲方财物。

4.4乙方应按时支付医疗费用。如因特殊情况导致乙方无法支付，甲方有权要求乙方提供担保人或追究其法律责任。

入院手续办理

5.1乙方在办理入院手续时，应向甲方提交有效身份证件、医保卡（如有）、病历资料等。

5.2甲方在收到乙方提交的资料后，应及时为乙方办理入院手续，并向乙方发放病号服、病床卡等。

5.3乙方在办理入院手续时，应缴纳一定数额的住院押金。住院期间，乙方需按照甲方规定的时间缴纳医疗费用。

合同终止

6.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方出院之日终止。

6.2在合同履行过程中，如乙方违反甲方规章制