SCI的膀胱功能训练.pptVIP

SCI的膀胱功能训练天津市残疾人康复服务指导中心李励一，概述排尿的神经生理支配膀胱和尿道的神经有盆神经、腹下神经和阴部神经。上述神经均含传入和传出神经，来自腰骶部脊髓。排尿反射的初级中枢，即在腰骶部的脊髓。盆神经—副交感神经—收缩逼尿肌、松弛膀胱内括约肌—促成排尿腹下神经—交感神经—松弛逼尿肌—收缩内括约肌—抑制排尿阴部神经—躯体神经—受意识和反射控制—外括约肌收缩正常排尿的过程1；膀胱内尿量增加，内压达15cmH2O（1.47KPa）以上时—刺激膀胱壁的牵张感受器—冲动沿盆神经经过腰骶部排尿初级反射中枢—同时也达到脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢—产生尿意2；如当时无排尿机会，脊髓的初级排尿中枢便会受到大脑皮质高级中枢的抑制，直到有适当机会时，抑制才会被解除。3；排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助膀胱增压）排尿障碍的种类排尿障碍可以由于：脑、脊髓病变引起，也可由膀胱、尿道结构改变所引起。例如：无抑制性膀胱的病变部位属高位大脑中枢，可以是皮质运动中枢，也可以是内囊，膀胱容量减少，无残余尿，排尿突然无调