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2018-2023年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。

可能发生

A、张力性脓气胸

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、气胸

E、支气管胸膜瘘

2.患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10/L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑

A、风湿热

B、过敏性紫癜

C、关节结核

D、幼年类风湿关节炎

E、化脓性关节炎

3.患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。

初步诊断为

A、生理性贫血

B、营养性巨幼红细胞性贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性混合性贫血

E、再生障碍性贫血

4.男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。

可能的诊断

A、喘息性支气管炎

B、毛细支气管炎

C、婴幼儿哮喘

D、支气管肺炎

E、支气管炎

5.3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（－），双侧巴氏征（－）。血常规：白细胞15×10/L，N88％，L12％。

最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑炎

C、结核性脑膜炎

D、乙型脑炎

E、中毒性脑病

6.9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。

最可能诊断为

A、溶血性贫血

B、营养性巨幼红细胞性贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性混合性贫血

E、白血病

7.患儿男，系GP足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。

该患儿窒息复苏哪一项是关键措施

A、清理呼吸道

B、建立呼吸

C、维持循环

D、纠正酸中毒

E、保暖

8.9岁女孩，寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左下肺大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔积液。

目前考虑诊断为

A、重症肺炎

B、肺炎合并肺脓肿

C、急性肺炎合并脓胸

D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

E、结核性渗出性胸腔积液

9.患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。

该例最可能的诊断是

A、全身结核病

B、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

C、再生障碍性贫血合并感染

D、颅内肿瘤合并肺部感染

E、儿童艾滋病

10.患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。

最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、中毒性菌痢

E、结核性脑膜炎

11.7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。

下列各项检查中最可能出现异常结果的是

A、血常规

B、HBsAg

C、1∶2000PPD试验

D、血培养

E、肝功能

12.女，9岁，身高95cm，智能落后。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干。

为确诊应作的检查是

A、智能测定

B、尿三氯化铁试验

C、尿黏多糖分析

D、血清T、T、TSH测定

E、Guthrie细菌生长抑制试验

13.患儿男，