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REPORTING2023WORKSUMMARY外科营养支持要领课件

?外科营养支持概述?外科营养支持的分类?外科营养支持的实施CATALOGUE?外科营养支持的并发症及处理?外科营养支持的监测与评估?外科营养支持的未来发展与展望

PART01外科营养支持概述

定义与重要性定义外科营养支持是指通过特殊途径为无法正常进食的患者提供必要的营养物质，以维持其生命活动和促进康复。重要性对于无法通过正常饮食获得足够营养的患者，营养支持是至关重要的，它能够提供必需的营养素，帮助患者维持生命，促进伤口愈合，提高免疫力，减少并发症，加速康复。

营养支持的适应症严重烧伤、创伤或大手术后的患者由于这些患者处于高代谢状态，需要大量的能量和营养素来支持生命活动和伤口愈合。消化道功能障碍患者如短肠综合征、肠道炎症、肠道瘘等，无法通过正常饮食获得足够的营养。肿瘤患者由于肿瘤细胞的快速生长需要大量的能量和营养素，同时肿瘤本身也会消耗大量的营养物质，因此肿瘤患者常常需要营养支持。严重营养不良患者由于长期无法通过正常饮食获得足够的营养，这些患者需要营养支持来维持生命活动。

营养支持的禁忌症严重腹腔感染、胃肠穿孔、坏死性筋膜炎等严重腹腔感染及胃肠穿孔患者需要禁食，因此不能进行肠内营养支持。严重肝肾功能不全患者：由于代谢能力下降，无法有效利用营养物质，因此不宜进行营养支持。严重代谢紊乱患者：如糖尿病酮症酸中毒、高钾血症等，需要严格控制能量和物质的摄入，不宜进行营养支持。急性胰腺炎患者：在炎症发作期需要禁食，因此不能进行肠内营养支持。

PART02外科营养支持的分类

全肠外营养支持总结词通过静脉途径提供全部营养需要详细描述全肠外营养支持是指通过静脉途径提供全部营养需要，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。这种营养支持方式适用于无法进食或消化吸收不良的患者，如严重烧伤、危重疾病等。全肠外营养支持需要严格的无菌操作和精确的计算，以确保提供适当的能量和营养成分。

部分肠外营养支持总结词通过静脉途径提供部分营养需要详细描述部分肠外营养支持是指通过静脉途径提供部分营养需要，通常用于无法完全进食但需要补充部分营养的患者。这种营养支持方式可以补充口服饮食的不足，确保患者获得足够的能量和营养成分。部分肠外营养支持需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的方案。

全肠内营养支持总结词详细描述通过口服或管饲途径提供全部营养需要全肠内营养支持是指通过口服或管饲途径提供全部营养需要，适用于能够消化吸收食物的患者。这种营养支持方式可以满足患者的生理需求，促进肠道功能的恢复和维持。全肠内营养支持需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的食物和喂养方式。VS

PART03外科营养支持的实施

营养支持的途径肠外营养通过静脉输注方式，将营养物质输送到体内，以提供营养。适用于无法通过肠道吸收食物的患者。肠内营养通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道内，以提供营养。适用于能够消化吸收食物的患者。联合营养结合肠内和肠外营养，根据患者情况选择合适的途径，以达到最佳的营养支持效果。

营养支持的配方选择全营养配方免疫增强配方提供全面的营养成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。适用于需要长期营养支持的患者。添加免疫增强成分，如谷氨酰胺、精氨酸等，以提高患者的免疫力，降低感染风险。特殊配方针对特定疾病或状况，如糖尿病、肾功能不全等，调整营养成分比例，以满足患者的特殊需求。

营养支持的剂量与输注速度个体化剂量根据患者的年龄、体重、身高、性别、病情等因素，计算出每日所需的营养剂量。输注速度根据患者的代谢状况和耐受程度，调整输注速度，以避免不良反应和并发症的发生。

PART04外科营养支持的并发症及处理

导管相关并发症010203导管感染导管堵塞导管脱落定期检查导管接口，保持清洁，使用抗生素药膏预防感染。定期用生理盐水冲洗导管，避免导管内血液凝结。固定好导管，避免过度活动，及时处理导管脱落。

代谢并发症高血糖低血糖高血钾控制葡萄糖输入速度和量，定期监测血糖水平。及时调整营养液配方和输注速度，避免低血糖发生。监测电解质水平，避免高钾食物和药物的摄入。

脏器功能损害肝功能损害肾功能损害呼吸功能损害监测肝功能指标，及时调整营养液配方和输注速度。控制液体摄入量，监测肾功能指标，必要时进行透析治疗。保持呼吸道通畅，监测呼吸功能指标，必要时进行机械通气治疗。

PART05外科营养支持的监测与评估

患者一般状况的监测生命体征监测患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，以评估患者的整体状况。体重与身高定期测量患者的体重和身高，以评估患者的营养状况和生长情况。液体平衡监测患者的液体摄入和排出量，以评估患者的液体平衡状态。

营养状态的评估体重指数（BMI）