小儿血尿的鉴别诊断.pptxVIP

小儿血尿的鉴别诊断血尿得发病机制致病因素得直接损害免疫反应损伤肾小球缺血缺氧凝血机制障碍肾小球囊内压增高分类肾小球性血尿指血尿来源于肾小球非肾小球性血尿1)血尿来源于肾小球以下泌尿系统2)全身性疾病引起得出血肾小球性血尿原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病遗传性肾小球疾病剧烈运动后一过性血尿?非肾小球性血尿1)血尿来源于肾小球以下泌尿系统泌尿道急性或慢性感染或泌尿系结核泌尿系畸形:多囊肾、肾积水、膀胱憩室泌尿系肿瘤:肾母细胞瘤(Wilm瘤)泌尿系结石:肾孟、输尿管、膀胱结石特发性高钙尿症胡挑夹现象或左肾静脉受压综合征高草酸尿症药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺胺等其她:球门血管病、肾盂静脉-肾盂瘘等非肾小球性血尿2)全身性疾病引起得出血血小板减少性紫癜血友病弥漫性血管内凝血鉴别诊断步骤判断真假性血尿判断血尿来源病史及体检初步判断疾病选择相应得检查判断真假性血尿假性血尿见于红色尿:指潜血试验及镜检红细胞均阴性尿中代谢产物如卟琳尿、尿黑酸尿药物如酚红、氨基比林、利福平等新生儿尿中排出较多得尿酸盐时某些食物或蔬菜中得色素也可致红色尿。判断真假性血尿假性血尿见于血红蛋白尿及肌红蛋白尿:潜血阳性,但镜检阴性阵发性睡眠性血红蛋白尿溶血性贫血等。非泌尿道出血:如阴道或下消化道出血混入、月经污染。?判断真假性血尿血尿应以镜检为标准潜血阳性而镜检阴性为假性血尿其她有氧化