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血液净化感染控制标准操作规程2021年2024-02-02

血液净化基本概念与原理感染控制重要性及措施手卫生与个人防护装备选择环境清洁消毒管理要求废弃物处理与医疗垃圾管理患者教育与家属沟通策略contents目录

01血液净化基本概念与原理

定义血液净化是指通过特定的设备和技术，将患者血液中的有害物质清除，同时补充必要的物质，以达到治疗疾病和改善病情的目的。目的血液净化的主要目的是清除血液中的代谢废物、毒素、多余的水分以及自身抗体等致病物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，缓解临床症状，延长患者生命。血液净化定义及目的

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式清除血液中的小分子物质和部分中分子物质。血液透析在血液透析基础上，通过增加对流作用，进一步清除中分子物质。血液滤过将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物。血液灌流将患者的血浆分离出来，弃去含有致病物质的血浆，然后补充等量的置换液，以达到清除致病物质的目的。血浆置换常见血液净化方法介绍

适应症与禁忌症分析包括急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝性脑病、高胆红素血症等。适应症相对禁忌症包括严重出血或凝血功能障碍、严重低血压或休克、严重心肌病变导致的心力衰竭和严重心律失常、严重感染和全身衰竭等；绝对禁忌症包括颅内出血和颅内压升高、药物难以纠正的严重休克、严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭、伴有精神障碍不能配合血液透析治疗者。禁忌症

包括血管通路的建立、抗凝剂的使用、透析液的配制、机器的消毒与准备、患者的准备与评估、透析过程的监测与记录、透析后的处理等步骤。操作流程在操作过程中，需要注意无菌操作原则，避免感染的发生；同时，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症；此外，还要对患者进行心理护理和健康教育，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。注意事项操作流程及注意事项

02感染控制重要性及措施

包括患者、环境、医疗设备等。识别潜在感染源评估感染风险制定风险控制措施根据感染源、易感人群、传播途径等因素进行综合评估。针对不同风险等级，制定相应的预防和控制措施。030201感染风险点识别与评估

消毒灭菌技术规范要求选择合适的消毒灭菌方法根据物品性质、污染程度、使用频率等因素选择。遵循消毒灭菌程序按照规定的程序进行清洗、消毒、灭菌等操作。监测消毒灭菌效果定期对消毒灭菌效果进行监测，确保达到规定标准。

03检查操作人员无菌技术掌握情况对操作人员进行无菌技术培训，并定期检查其掌握情况。01检查无菌操作环境确保操作环境符合无菌要求，如空气净化、温度湿度控制等。02检查无菌物品管理确保无菌物品在有效期内、保存条件符合要求、标识清晰等。无菌操作原则执行情况检查

保存与发放将清洗消毒后的医疗器械按规定进行保存和发放，确保在有效期内使用。灭菌对需要灭菌的医疗器械进行灭菌处理，确保达到无菌状态。消毒选择合适的消毒方法对医疗器械进行消毒处理。预处理对污染严重的医疗器械进行初步处理，去除大部分污染物。清洗使用流动水或清洗剂对医疗器械进行彻底清洗。医疗器械清洗消毒流程

03手卫生与个人防护装备选择

强调手卫生在预防和控制医院感染中的作用。手卫生的重要性讲解正确的洗手和手消毒方法，包括使用洗手液、流动水、干手设施等。洗手与手消毒明确在执行血液净化操作前、后及接触患者前后等关键时点的手卫生要求。手卫生时机手卫生知识普及和培训内容

根据操作类型和风险等级选择适当的手套，如一次性医用橡胶手套或无菌手套等。手套选用选用符合国家标准的一次性医用口罩、医用外科口罩或医用防护口罩，并根据风险等级进行更换。口罩选用根据操作需要选用隔离衣、护目镜或面屏等个人防护装备。其他防护装备手套、口罩等个人防护装备选用指南

脱卸注意事项避免触碰防护装备外表面，脱卸后及时进行手卫生。穿戴顺序按照正确顺序穿戴个人防护装备，确保防护效果。废弃物处理将使用过的个人防护装备作为医疗废物进行处理。穿戴和脱卸个人防护装备注意事项

定期对个人防护装备进行检查，确保其完好有效。定期检查根据使用情况和风险等级制定个人防护装备的更换策略，确保及时更换。更换策略对个人防护装备的使用和更换情况进行记录和追溯，以便于管理和监督。记录与追溯定期检查更换策略

04环境清洁消毒管理要求

包括紫外线消毒、臭氧消毒、层流或正压送风等，应根据实际情况选择适当的消毒方法。空气消毒方法通过细菌培养、空气采样等方法，定期对空气消毒效果进行评价，确保消毒效果达到标准要求。效果评价空气消毒方法选择及效果评价

包括湿式清洁、干式清洁等步骤，应确保物体表面无污渍、无尘土。采用化学消毒剂或物理消毒方法，对物体表面进行消毒处理，杀灭细菌、病毒等微生物。物体表面清洁消毒流程示范消毒方法清洁流程

污水处理医院应建立完善的