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临床痴呆评定量表（CDR）：操作指南与临床应用解析

一、量表核心定位与设计逻辑

临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating,CDR）是全球应用最广泛的痴呆分级评估工具之一，由美国神经病学、语言障碍和卒中-阿尔茨海默病及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）推荐，核心用于量化评估认知功能损害程度与日常生活能力下降情况，为痴呆的诊断、病情分期及疗效监测提供标准化依据。

其设计逻辑围绕痴呆患者的核心功能损害维度展开，遵循“认知功能+日常生活能力”双轨评估框架：

认知维度：聚焦记忆（痴呆最早期、最核心的损害领域）、定向力、判断力与解决问题能力、社会事务能力、家庭与hobbies（兴趣爱好）能力，覆盖认知功能的关键领域；

生活能力维度：通过“自理能力”评估患者独立完成穿衣、洗澡、进食等基础活动的能力，反映认知损害对日常生活的实际影响；

分级逻辑：基于各维度损害程度，将痴呆分为0（无痴呆）、0.5（可疑痴呆）、1（轻度痴呆）、2（中度痴呆）、3（重度痴呆）五级，实现从“正常”到“重度损害”的连续谱评估。

二、详细评分标准：六大核心维度解析

CDR通过访谈患者本人（早期痴呆）及知情者（中重度痴呆），对以下6个维度进行0-3分评分，再结合各维度得分确定最终CDR分级。

1.记忆（Memory）：核心评估维度（权重最高）

记忆是痴呆诊断的“金标准”维度，主要评估近期记忆（学习新信息能力）与远期记忆（远期事件回忆），以近期记忆损害为主。

评分

核心表现

实例

0分

近期记忆正常，偶尔忘记细节，可通过提示回忆

忘记昨天晚餐具体菜名，经家人提醒后能记起

0.5分

近期记忆轻度受损，日常事件回忆困难，提示后仍有部分遗忘

经常忘记最近几天发生的重要事件（如家人来访），提示后仅能回忆片段

1分

近期记忆中度受损，重要事件频繁遗忘，远期记忆开始受损

忘记近期就医经历，甚至记不清自己的生日（远期记忆）

2分

近期记忆严重受损，远期记忆显著受损，仅能回忆极少数重要事件

仅能模糊记起自己的结婚年份，无法回忆配偶姓名

3分

近远期记忆完全丧失，无法回忆任何个人经历

不认识长期共同生活的家人，不知道自己的身份

2.定向力（Orientation）

评估对时间（年、月、日、季节）、地点（当前位置、回家路线）、人物（认识家人、医生）的定向能力。

评分

核心表现

0分

时间、地点、人物定向完全准确

0.5分

偶尔混淆日期（如将周三说成周四），但能快速纠正；对陌生地点定向略差

1分

经常混淆日期（相差1周以上），对熟悉地点（如社区）偶尔迷路，人物定向基本准确

2分

时间定向严重错误（如将冬季说成夏季），在熟悉环境（如家中）偶尔迷路，对部分家人（如孙辈）认不出

3分

时间、地点定向完全丧失，不认识所有家人，不知道自己身处何处

3.判断力与解决问题能力（JudgmentProblemSolving）

评估处理日常事务、解决简单问题的能力（如购物算账、应对突发情况）。

评分

核心表现

0分

能独立处理财务（如买菜算账）、应对突发情况（如家电故障联系维修）

0.5分

处理复杂事务（如管理银行账户）略感困难，简单问题可独立解决

1分

无法独立处理财务（如算错菜价），应对突发情况需他人指导（如生病不知道就医）

2分

完全无法处理日常事务，简单问题（如穿衣搭配）也需他人帮助判断

3分

无任何判断力，无法理解基本问题（如“饿了该怎么办”）

4.社会事务（CommunityAffairs）

评估参与社会活动、履行社会责任的能力（如工作、家务、社区活动）。

评分

核心表现

0分

能正常工作、做家务（如做饭、打扫），参与社区活动（如广场舞、志愿者服务）

0.5分

工作效率下降，复杂家务（如大扫除）需协助，社会活动参与减少

1分

无法工作，简单家务（如洗碗）需监督，基本不参与社会活动

2分

完全无法做家务，需他人照顾饮食起居，与社会完全隔离

3分

无社会事务能力，无法与人正常交流，生活完全依赖他人

5.家庭与Hobbies（HomeHobbies）

评估维持家庭角色、从事兴趣爱好的能力（如养花、下棋、阅读）。

评分

核心表现

0分

能正常承担家庭角色（如照顾孙辈），坚持兴趣爱好（如每天下棋、阅读）

0.5分

家庭角色参与减少（如偶尔照顾孙辈），兴趣爱好频率降低（如下棋从每天1次变为每周1次）

1分

无法承担家庭角色，兴趣爱好基本放弃，仅能进行简单活动（如看电视）

2分

对家庭事务无兴趣，简单活动也无法持续（如看电视5分钟就忘记）

3分

无任何兴趣活动，对周围事物完全无反应

6.自理能力（PersonalCare）

评估独立完成