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血液组织

目

录

血液基本概念与组成

红细胞及其功能

白细胞及其免疫功能

血小板及止血机制

血液凝固与纤溶系统

输血与配型原则

血液基本概念与组成

01

血液是在心脏和血管内流动的红色不透明粘稠液体，是维持生命系统正常运转的重要组成部分。

血液定义

运输氧气和营养物质到身体各个部位，同时将二氧化碳和代谢废物排出体外；参与体温调节、免疫防御、激素调节等生理过程。

血液功能

主要包括血浆和血细胞两部分，其中血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板。

血液成分

血浆约占血液总量的55%，红细胞约占40%-45%，白细胞和血小板共占约1%。

成分比例

为血细胞提供营养、运输废物、维持渗透压和酸碱平衡等。

血浆作用

血细胞功能

相互关系

红细胞负责运输氧气和二氧化碳；白细胞参与免疫防御；血小板参与止血和凝血过程。

血浆和血细胞共同维持着血液的正常生理功能，二者缺一不可。

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通常为红色，但根据含氧量的不同，颜色深浅会有所变化。

血液的红色主要来自于红细胞中的血红蛋白，血红蛋白含铁，与氧气结合后呈现鲜红色，与二氧化碳结合后呈现暗红色。

颜色原因

血液颜色

红细胞及其功能

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双凹圆盘形，直径约7.5μm，中央较薄，周缘较厚。

形态

由细胞膜、细胞质和细胞核（成熟红细胞无细胞核）构成。

结构

富含脂质和蛋白质，具有变形性和柔韧性，有助于红细胞在血管中流动。

细胞膜

通过血红蛋白与氧气结合，将氧气从肺部输送到全身各组织器官。

运输氧气

将组织器官产生的二氧化碳运送回肺部，排出体外。

运输二氧化碳

红细胞内的血红蛋白、磷酸盐等缓冲物质有助于维持血浆酸碱平衡。

缓冲作用

生成

红细胞的生成主要在骨髓中进行，由造血干细胞分化而来，经历原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞等阶段，最终发育为成熟红细胞。

破坏

红细胞在血液循环中经过一定时间后，会被脾脏、肝脏等器官破坏，释放出血红蛋白和其他细胞成分，被机体重新利用。

白细胞及其免疫功能

03

粒细胞

包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，具有吞噬和消化作用，参与机体非特异性免疫。

单核细胞

具有活跃的变形运动和吞噬功能，可分化为巨噬细胞，参与机体特异性免疫。

淋巴细胞

包括T淋巴细胞和B淋巴细胞，是机体特异性免疫应答的主要细胞。

分泌细胞因子

白细胞可分泌多种细胞因子，调节免疫应答的强度和方向。

识别抗原

白细胞通过表面受体识别外来抗原，启动免疫应答。

吞噬和杀伤作用

粒细胞和单核细胞具有吞噬和杀伤作用，可直接清除病原体。

白细胞增多

常见于感染、炎症、肿瘤等疾病，也可见于生理性增多如剧烈运动、妊娠等。

白细胞减少

常见于再生障碍性贫血、骨髓抑制、免疫缺陷等疾病，也可见于药物影响、放射线损伤等。

03

淋巴细胞增多症

淋巴细胞异常增多，可能与病毒感染、淋巴瘤、自身免疫性疾病等有关。

01

白血病

是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制导致。

02

粒细胞缺乏症

由于粒细胞生成减少或破坏过多导致粒细胞数量减少，患者易发生感染。

血小板及止血机制

04

血小板呈双面微凸的圆盘状，直径约2-4μm，无细胞核，表面有完整的细胞膜。

形态

血小板内部由细胞膜、细胞质和多种细胞器组成，包括线粒体、α颗粒、致密颗粒等。

结构

血小板在止血、血栓形成、伤口愈合、炎症反应和免疫调节等方面发挥重要作用。

功能

血小板减少症

由于血小板生成减少、破坏过多或消耗增加等原因导致血小板减少，引起皮肤黏膜出血、紫癜等症状。

血小板增多症

原发性或继发性血小板增多，可能导致血栓形成和出血倾向。

血液凝固与纤溶系统

05

血管收缩

血小板血栓形成

凝血酶形成

纤维蛋白形成

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损伤发生后，局部血管收缩，减少血流量。

血小板黏附于损伤处，聚集形成血小板血栓，堵塞血管破口。

在凝血因子的参与下，形成凝血酶。

凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白，加固血小板血栓。

纤溶系统的核心成分，可在特定条件下被激活成为纤溶酶。

具有降解纤维蛋白和纤维蛋白原的作用，从而保持血液流动状态。

调节纤溶酶的活性，防止过度纤溶。

促进纤溶酶原的激活，启动纤溶过程。

纤溶酶原

纤溶酶

纤溶抑制物

纤溶激活物

血友病

血管性血友病

凝血因子缺乏症

肝功能异常

由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能障碍，表现为关节、肌肉和深部组织出血。

其他凝血因子如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等缺乏，也可导致出血性疾病。

由于血管性血友病因子缺乏或异常，影响血小板黏附和聚集，导致出血倾向。

肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能异常时凝血因子合成减少，导致出血风险增加。

抗凝药物主要用于预防和治疗血栓性疾病，使用前需明确适应症。

严格掌握适应症

注意药物剂量

监测凝血功能

注意药物相互作用

抗凝药物使用过