卵巢交界性肿瘤.pptVIP

入院诊断：卵巢交界性肿瘤第31页，课件共69页，创作于2023年2月（二）诊疗经过第32页，课件共69页，创作于2023年2月2015-9-16日9:00，患者入手术室，在连硬外麻+全麻下行左附件切除+盆腔肿块切除+右卵巢囊肿剥离+盆腔淋巴清扫+盆腔粘连松解术，术毕15:00返回病房。术后处理措施：1密切观察生命体征2持续留置引流3术后使用抗生素4止血、补液等支持治疗5注意观察伤口敷料有无渗血，术后压疮风险评估为18分，跌倒坠床风险评估为1分。第33页，课件共69页，创作于2023年2月日期时间体温℃医属2015-9-1715:1238.9医嘱予复方双氯酚酸钠25mg肌注15:4237.62015-9-187:0039.2医嘱予布洛芬混悬液15ml口服8:0037.617:0038.8医嘱予复方双氯酚酸钠25mg肌注17:3038.12015-9-2013:0039.1患者寒战，胸闷，医嘱予盐酸异丙秦25mg肌注，地赛米松10mg静推，中心吸氧2升/分，心电监测及血氧饱和度监测13:3038.6密切观察生命体征变化2015-9-210:40患者诉解水样便2次，医嘱予蒙脱石散1包口服1:10症状缓解第34页，课件共69页，创作于2023年2月日期血小板（10^9/L）2015-9-66922015-9-157382015-9-20664日期血常规（10^9/L）2015-9-18白细胞15.24X109/L中性细胞数13.11X109/L淋巴细胞数1.01X109/L中性细胞比率86%淋巴细胞比率7%红细胞3.72L血红蛋白112g/L超敏C反应29.42mg/l日期CA125ll2015-9-793.9u/ml第35页，课件共69页，创作于2023年2月（三）用药指导第36页，课件共69页，创作于2023年2月该患者使用的药物有1、头孢呋辛钠2、注射用头孢哌酮舒巴坦钠3、奥硝唑氯化钠注射液4、钠钾镁钙葡萄糖注射液5、注射用奥美拉唑钠6、异丙嗪注射液7、复方氨基酸注射液（18AA-V）8、中/长链脂肪乳注射液9、丙泊酚注射液10、蔗糖铁注射液11、蒙脱石散12、复方双氯芬酸钠注射液13、右旋布洛芬混悬液14、香菇多糖注射液第37页，课件共69页，创作于2023年2月注射用头孢呋辛钠头孢呋辛的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。本品具有广谱抗菌作用，对化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌甲氧西林敏感株、卡他莫拉菌、淋球菌、嗜血流感杆菌等有强大抗菌作用。对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属等肠杆菌科细菌,亦有良好作用，但绿脓杆菌及其他假单胞菌属、及不动杆菌属及肠球菌等对本品均耐药。第38页，课件共69页，创作于2023年2月注射用头孢哌酮舒巴坦钠呼吸道感染（上呼吸道与下呼吸道）；泌尿道感染（上泌尿道与下泌尿道）；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其它腹内感染；败血症、脑膜炎；皮肤及软组织感染、眼部感染、骨骼及关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其它生殖器、道感染等；预防因腹腔、妇科、心血管、骨科及整形手术所引起的手术后感染。1.应用头孢哌酮－舒巴坦前必须详细询问患者先前有否对本品、其他头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史，因为在青霉素类和头孢菌素类等β内酰胺类抗生素之间可能存在交叉过敏反应。在青霉素类抗生素过敏患者中约5%~10%可对头孢菌素出现交叉过敏反应。因此有青霉素类过敏史的患者，有指征应用本品时，必须充分权衡利弊后在严密观察下慎用。应用本品时，一旦发生过敏反应，需立即

第39页，课件共69页，创作于2023年2月停药。如发生过敏性休克,需立即就地抢救，予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。2.本品不宜用含钙的注射液如林格氏液直接溶解，否则会生成乳白色沉淀；也不可用偏酸性液体溶解，因pH低于4.5时，头孢哌酮酸可能会析出。3.本品用各种适宜的稀释液配制成的药液，在避光及阴凉处应在24小时内使用，超过此保存时间而未使用者，应予以弃去不得使用。

4.头孢哌酮大部分经肝胆系统排泄，因此肝功能严重减退的患者，使用本品时需调整给药方案

5.本品如溶解后不透明，此乃稀释液pH过低所致，绝不可加热助溶，以免药物破坏。可适当增加稀释液溶解，或加少量碳酸氢钠注射液即可溶解透明。

第40页，课件共69页，创作于2023年2月6.