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病例1 血液内科出科病例讨论

一、病例资料

患者，男性，17岁。

因“发热2周，淋巴结肿大1周”于2005年12月21日入院。

患者入院前2周无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，发热无明显规律，无畏寒，不伴有关节疼痛，无皮疹，无口腔溃疡，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛。于当地静点抗生素（具体不详）治疗1周，体温恢复正常，但同时发现腋下淋巴结肿大，无疼痛，入院前3天体温再次上升至38℃，同时发现手臂、躯干满布充血性皮疹，为进一步诊治入院。

既往病史无特殊。

个人史：出生于江苏省，无疫水疫区接触史，无烟酒嗜好。家族史：否认家族性遗传疾病史。

入院查体：神清，无贫血貌，皮肤黏膜无黄染，四肢及躯干满布充血性斑丘疹，颈部、腋下、腹股沟可触及多个肿大淋巴结，以右侧腋下为明显，最大直径约2*3CM，无明显压痛，质软，活动度好，与皮肤无粘连。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A2=P2。腹平、软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四

肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。

辅助检查：

血常规（05.12.22）WBC2.89×109/L，HBG128g/L，PLT188*109/L

（05.12.28）WBC2.09×109/L，HBG111g/L，PLT