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血液透析者的肾性贫血

一什么叫肾性贫血

肾性贫血是指各种原因造成肾脏促成红细胞生成素EPO产生不足或尿毒症血中一些毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血是血透者的常见并发症。贫血的程度与肾功能减退的程度相关。

二肾性贫血的临床表现

症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。

体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床，手掌，口腔黏膜。三肾性贫血的评估

1在开始应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血前，应进行临床和实验室检查，以排除其他原因所致贫血。

2.贫血诊断学指标

血常规：血红蛋白浓度、平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCH）。

绝对网织红细胞计数

铁的评价:血清铁蛋白浓度评价铁储存:血清转铁蛋白饱和度(TSAT)用于铁的利用能力：低色素红细胞百分率（HRC）式评估功能性铁缺乏(FID)的最佳指标。

其他有关贫血原因的检查不明确的消化的失血，血清B12和红细胞叶酸浓度，血清全段甲状旁腺素浓度，异常血细胞和血小板，溶血试验，血清白蛋白,部分病例进行Hb电泳和骨髓检查。

四治疗目的

提高长期存活率，减少输血相关的并发症。提高患者的生活质量，改善自我感觉，左心室肥大消退，改善认识功能，纠正出血

五肾性贫血治疗的靶目标

贫血治疗的最佳血红蛋白目标值：Hb水平应达到11g/dl（血细胞压积

33%）。

铁的目标值：血清铁蛋白100ug/L，低色素红细胞10%,或转铁蛋白饱和