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糖尿病足科普讲座课件2024-01-31

目录CONTENTS糖尿病足基本概念与流行病学糖尿病足病理生理机制剖析临床表现与诊断依据介绍治疗方案制定与调整策略分享生活方式干预与自我管理技能培训总结回顾与展望未来发展趋势

01糖尿病足基本概念与流行病学CHAPTER

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织损伤。定义根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三类。分类糖尿病足定义及分类

随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病率也呈上升趋势。发病率糖尿病足可发生于任何年龄，但以老年人多见。男性患者多于女性，可能与男性更易患糖尿病及血糖控制不良有关。年龄与性别分布不同地区、不同经济条件的糖尿病足发病率存在差异，可能与医疗水平、患者重视程度等因素有关。地域差异流行病学现状分析

包括血糖控制不佳、神经病变、血管病变、足部畸形、外伤感染等。危险因素积极控制血糖、定期检查足部、穿着合适的鞋袜、避免足部受伤等。预防措施危险因素及预防措施

早期诊断通过询问病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等手段，尽早发现糖尿病足的迹象。治疗方法包括控制血糖、抗感染、清创、改善循环、营养神经等保守治疗，以及血管介入、截肢等手术治疗。根据患者病情选择合适的治疗方法，以提高治愈率和生活质量。早期诊断与治疗方法

02糖尿病足病理生理机制剖析CHAPTER

导致足部感觉减退或消失，易受伤且不易察觉。感觉神经病变运动神经病变自主神经病变引起足部肌肉萎缩，改变足部正常结构，增加受伤风险。影响皮肤排汗和温度调节，导致皮肤干燥、皲裂及感染。030201神经病变在糖尿病足中作用

导致下肢动脉狭窄或闭塞，足部缺血、缺氧。动脉粥样硬化影响足部组织营养供给和代谢产物清除，加重组织损伤。微血管病变可能导致急性缺血事件，如足部溃疡、坏疽等。血栓形成血管病变对足部影响分析

感染在糖尿病足发展过程中作用细菌感染常见金黄色葡萄球菌、链球菌等，引起足部化脓、溃疡。真菌感染如足癣等，加重皮肤损伤，增加治疗难度。混合感染多种病原体共同作用，加速足部病变进展。

免疫细胞功能异常如白细胞趋化、吞噬作用减弱，影响病原体清除。炎症反应糖尿病足患者炎症反应减弱，不利于感染控制。组织修复障碍糖尿病足患者组织修复能力下降，伤口愈合缓慢。免疫反应与修复机制探讨

03临床表现与诊断依据介绍CHAPTER

足部溃疡感染表现神经病变症状下肢缺血症状典型临床表现总现难以愈合的溃疡，多位于足底、足趾等部位。足部红肿、疼痛、脓性分泌物等感染症状。足部麻木、刺痛、感觉异常等。下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛等。

血糖检测细菌培养及药敏试验血液生化检查凝血功能检查实验室检查项目选择及意义解读了解血糖控制情况，评估糖尿病病情。评估肝肾功能、血脂水平等，了解全身状况。明确感染细菌种类，指导抗生素使用。评估凝血状态，预防血栓形成。

影像学检查在诊断中应用价值评估骨质破坏程度、有无骨髓炎等。了解下肢血管病变情况，评估血流动力学。对软组织病变显示清晰，有助于评估感染范围及深度。对于骨质破坏及周围组织受累情况有较高诊断价值。X线检查超声检查MRI检查CT检查

如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等引起的足部溃疡。与非糖尿病性足部溃疡鉴别如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等引起的下肢麻木、疼痛。与其他神经性病变鉴别表现为下肢浅静脉扩张、蜿蜒屈曲，可伴有下肢肿胀和沉重感。与下肢静脉曲张鉴别为乙型溶血性链球菌感染所致，表现为局部红肿热痛，可伴有发热等全身症状。与丹毒鉴别鉴别诊断思路和方法

04治疗方案制定与调整策略分享CHAPTER

根据患者具体情况，如病情严重程度、年龄、肝肾功能等，选用合适药物。遵循医嘱，按时按量服药；注意药物副作用及相互作用；定期监测血糖及肝肾功能。药物治疗选择原则及注意事项注意事项选择原则

适应证糖尿病足患者出现严重感染、坏死或无法控制的疼痛等情况时，需考虑手术治疗。术式选择根据患者具体情况，如病变范围、血管状况等，选用合适的手术方式，如清创术、植皮术、截肢术等。手术治疗适应证和术式选择

保持血糖稳定，避免波动过大。血糖控制伤口护理饮食调整运动锻炼定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。合理搭配饮食，控制总热量摄入，保持营养均衡。在医生指导下进行适当运动，促进血液循环和神经功能恢复。康复期管理建议

并发症预防和处理方法预防措施定期筛查并发症风险；加强足部护理，避免受伤；积极控制血糖、血压、血脂等危险因素。处理方法一旦发现并发症迹象，应立即就医并采取相应治疗措施；如发生感染，需使用抗生素控制感染；如发生坏疽，需进行手术治疗等。

05生活方式干预与自我管理技能培训CHAPTER

010204饮食调整建议控制总热量摄入，合理分配三餐增加高纤维食物