抗菌药物不良反应的循证医学评价.pptVIP

*克林霉素1.常见ADR：基本与林可霉素相同。2.严重ADR：截止2003年第1季度,国家药品不良反应监测中心报道该药注射液ADR病例共503例。其中：皮肤损害318例(63%),消化系统症状165例(28%),呼吸困难6例,过敏性休克14例。第62页，课件共94页，创作于2023年2月*克林霉素典型病例女,28岁，上呼吸道感染，克林霉素0.45g静脉滴注，5min后，出现面色苍白、口唇发绀、短暂神志不清、四肢冰冷，血压0/0mmHg，心率50次P/min。收集全军及北京地区部分医院248例(260例次)ADR报道(1998年1月～2002年8月,15～87岁),涉及口服(盐酸克林霉素)、肌内或静脉注射剂型(克林霉素磷酸酯),共11个品种。口服治疗剂量：0.15～0.30g,3次Pd；肌内或静脉治疗剂量：0.3～0.6gP次，8～12h1次。结果：(1)主要为皮肤及其附件损害61.2%、胃肠系统损害15.5%以及中枢神经系统损害10.3%。(2)严重ADR表现：顽固腹泻，血尿，呼吸困难，过敏反应伴抽搐及过敏性休克等。临床表现类型而言，发病机制多数为过敏反应。第63页，课件共94页，创作于2023年2月*林可霉素和克林霉素神经肌肉阻滞作用1.作用机制：两药有神经肌肉阻滞作用，其作用点是全方位的，即对突触前、受体、通道及肌肉均具阻滞作用。2.联合用药问题：本类药与麻醉药、肌松药、镇痛药、催眠药、镇静药、其他中枢神经系统抑制药及某些抗生素(氨基糖苷类、万古霉素类)等联用时，均可能因其各自的神经肌肉阻滞与中枢抑制作用的累加和协同，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，导致呼吸与心跳骤停。张忠鲁，大环内酯类抗生素、林可霉素、克林霉素的不良反应，医师进修杂志2005年11月第28卷第11期上半月版第64页，课件共94页，创作于2023年2月*七、喹诺酮类主要不良反应消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。中枢反应：头痛、头晕、睡眠不反、可致精神症状、诱发癫痫。肾损害：结晶尿。肝损害：血液系统：粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少。影响儿童和胎儿软骨发育：禁用于孕妇，对儿童的安全性尚未确定。影响血糖：跟腱疼痛、发炎或断裂。第65页，课件共94页，创作于2023年2月*369例喹诺酮类药物不良反应分析将我中心（广西）1995年1月-2004年12月收到的自愿呈报的369例喹诺酮类抗菌药物不良反应报表，其中男性167例,女性202例。第66页，课件共94页，创作于2023年2月*表2：ADRs累及的系统/器官及主要临床表现累及系统和器官例次(百分比/%)主要临床表现皮肤及其附件18928.0皮疹、瘙痒全身性10816.0过敏性休克、过敏反应、发热、寒战、胸闷交感副交感神经系统659.7潮红、腹泻、苍白、心悸、多汗、呕吐中枢及外周神经系统466.9头晕、头痛、抽搐、麻痹、昏迷、癫痫大发作失语胃肠系统629.3恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血心外血管405.9潮红、静脉炎、过敏性紫癜血小板障碍294.3血小板减少心血管系统一般274.0面色苍白、紫绀用药部位