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医院感染管理小组年度工作总结

医院感染管理小组年度工作总结（通用27篇）

时光荏苒，白驹过隙，一段时间的工作已经结束了，这是一段珍

贵的工作时光，我们收获良多，好好地做个梳理并写一份工作总结吧。

工作总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家整理的

医院感染管理小组年度工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家

有所帮助。

医院感染管理小组年度工作总结篇1

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫

生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生

机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量

管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感

染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合

格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制

了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实

了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，

负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落

实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整

改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调

查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，

有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染简讯四期。向全院医

务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染

发病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、

总结，提出改进措施，并向全院通报。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生

儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周

不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室

感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，

消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，

各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的

清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。

对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消及个人防

护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包

装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致

病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易

传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液

等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病

原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对

重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监

测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。全年共

监测取样181份，其中空气122份，合格116，不合格6份，合格率

95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人员手监测21

份，合格20份，不合格1份，合格率95%；无菌物品10份，合格10

份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%。

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全

院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，

共监测灯管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循环风消

毒机35台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，

审核产品的相关证件，复印件进行保存。

5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12

名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查

个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调

查。

调查结果：医院感染率3.9%，抗生素使用率60%。