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不同部位肺不张影像特点汇报人：2024-01-24

引言肺不张的影像学表现不同部位肺不张的影像特点肺不张的病因和病理生理肺不张的诊断和鉴别诊断肺不张的治疗和预后

引言01

0102目的和背景肺不张是一种常见的肺部疾病，其影像表现对于诊断和治疗具有重要意义。探讨不同部位肺不张的影像特点，提高诊断准确性。

肺不张是指肺部组织因各种原因导致气体交换障碍，使得肺部组织不能完全膨胀的状态。定义根据肺不张的部位和范围，可分为局部性肺不张、肺段性肺不张、肺叶性肺不张和全肺不张等类型。分类肺不张的定义和分类

肺不张的影像学表现02

肺体积缩小纵隔移位心脏位置变化支气管充气征X线表张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高。向患侧移位，患侧膈肌升高。心脏可向患侧移位。在肺不张区域内可见到透亮的支气管影。

CT表现表现为肺门向肺内收缩，局部密度增高。更清晰显示支气管充气征，呈条状或分支状高密度影。纵隔向患侧移位，心脏可向患侧移位。可见到胸腔积液、胸膜增厚等继发改变。肺体积缩小支气管充气征纵隔和心脏移位继发改变

肺体积缩小信号变化支气管充气征纵隔和心脏移位MRI表现MRI可清晰显示肺体积缩小的情况。MRI对于支气管充气征的显示不如CT清晰。不张的肺组织在T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号。MRI可显示纵隔和心脏向患侧移位的情况。

不同部位肺不张的影像特点03

右侧肺门缩小或消失，右侧肺野透亮度降低，肋间隙变窄，膈肌升高。右侧肺组织体积缩小，密度增高，支气管血管束聚拢，肺门结构不清，纵隔向患侧移位。右侧肺不张CT表现X线表现

左侧肺门缩小或消失，左侧肺野透亮度降低，肋间隙变窄，膈肌升高。X线表现左侧肺组织体积缩小，密度增高，支气管血管束聚拢，肺门结构不清，纵隔向患侧移位。CT表现左侧肺不张

X线表现双侧肺门均缩小或消失，双侧肺野透亮度降低，肋间隙变窄，膈肌升高。CT表现双侧肺组织体积缩小，密度增高，支气管血管束聚拢，肺门结构不清，纵隔向中间移位。双侧肺不张

X线表现局部肺野透亮度降低，密度增高，邻近肺组织代偿性肺气肿。CT表现局部肺组织体积缩小，密度增高，支气管血管束聚拢，可伴有支气管扩张或狭窄等改变。局限性肺不张

肺不张的病因和病理生理04

这是肺不张最常见的原因，可能由于肿瘤、异物、炎症或淋巴结肿大压迫支气管导致。支气管阻塞肺部疾病胸廓运动障碍膈肌运动障碍如肺炎、肺结核、肺脓肿等疾病可能导致肺泡内气体减少，进而引发肺不张。如神经、肌肉和骨骼的异常，可能使胸廓扩张受限，影响肺部通气。膈肌麻痹或运动障碍可导致通气不足，进而引发肺不张。病因

由于支气管阻塞或胸廓运动障碍等原因，导致肺泡通气不足，气体不能充分进入肺泡。通气不足肺不张使得肺泡内气体减少，氧气不能充分进入血液，同时二氧化碳也不能充分排出，导致气体交换障碍。气体交换障碍长期肺不张可能导致肺动脉高压，进而影响右心功能。肺动脉高压肺不张部位容易积聚分泌物，增加肺部感染的风险。肺部感染病理生理

肺不张的诊断和鉴别诊断05

临床表现01患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等症状。影像学检查02X线、CT等影像学检查是诊断肺不张的重要手段。不同部位肺不张的影像特点如下一侧性肺不张03X线表现为不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高，恢复期或伴有支气管扩张时可密度不均。叶间裂向心性移位，纵膈、心脏及横膈不同程度向患侧移位。诊断

诊断肺段不张X线表现为不张的肺段呈密度均匀增高的条索状或片状影，其内无空气支气管征，段以上支气管通畅。小叶不张X线表现为多数终末细支气管被粘液阻塞引起的腺泡内的空气减少，而不张的肺小叶轮廓仍保存，呈透明区。小叶性肺炎引起的小叶不张X线表现为病变部位出现小斑片状阴影，阴影密度不均匀，边缘模糊不清，阴影内可见支气管充气征。实验室检查血常规、血气分析等实验室检查有助于了解患者的病情。

肺癌中央型肺癌常引起支气管阻塞导致肺不张，X线平片可见肺门肿块影和支气管阻塞引起的局部肺气肿和不张的肺组织；周围型肺癌肿块位于胸膜下，形成的肺不张在X线平片上不易被发现，应行CT检查。肺结核增大的淋巴结压迫支气管或中央型肺结核并发支气管内膜结核所致肺不张，X线平片表现为肺门淋巴结肿大和钙化影以及支气管播散病灶。与肺癌的鉴别有时很困难，需结合临床和实验室检查。鉴别诊断

肺不张的治疗和预后06

针对引起肺不张的病因进行治疗，如清除异物、控制感染、治疗肿瘤等。去除病因对于严重肺不张患者，可能需要机械通气等呼吸支持措施。呼吸支持根据病情，医生可能会开具抗生素、抗炎药物、支气管扩张剂等药物。药物治疗如胸部理疗、呼吸锻炼等，有助于改善呼吸功能。物理治疗治疗

轻度肺不张中度肺不张重度肺不张并发症预后中度肺不张患者的预后因个体差异而异，但多数患者经过治疗能够显著改善症状。重度肺不张患者的预后通常较差，