第十章医疗机构成本核算与成本分析(本科)课件.pptxVIP

第十章医疗机构成本核算与成本分析掌握：有关成本的基本概念熟悉：成本分析的方法。了解：成本核算的基本思路及步骤第一节成本的基本概念成本指一个组织或个体为生产或提供一定量的产品或服务所消耗的所有活劳动和物化劳动的货币总和。医疗服务成本是指医疗机构在提供医疗服务过程中所消耗的全部资源的货币表现。一、医疗服务成本的构成1、人力成本人力成本一般用支付给医务人员的所有报酬来计算。报酬包括：工资、奖金、补贴、福利与社会保险费等。2、固定资产折旧根据固定资产的性质，可以将其分为房屋与设备两大类，并根据各类固定资产使用年限的不同，采取不同的折旧办法，确定合理的折旧率。3、卫生材料成本可分为医用材料与非医用材料，材料成本用材料的购入价格计算。4、公务费包括水、电、煤、油等，其成本用其支出的费用计算。5、业务费业务费包括差旅、宣传、办公用品等费用。支出的费用就是成本。6、低值易耗品低值易耗品指那些货币价值较低，使用周期短的物品，它们的成本用支出的费用计算。7、药品药品成本有两大类：一是药品本身的成本，用药品的购入价格计算；二是药品的经营成本，包括药品经营成本与药品运输、储存及药房药剂人员的成本。8、其他如房屋设备的租赁费、借贷的应付利息等二、成本的分类（一）按成本的可追踪性分类直接成本：指能够明确地追踪到某一既定的成本对象的成本。间接成本：指不能直接追踪到某既定的成本对象的成本。直接成本与间接成本的划分取决于成本核算的对象。（二）按成本的习性分类固定成本：指在一定的时期，一定的卫生服务范围内，不随医疗服务产出量的变化而变化的成本。变动成本：指随医疗服务产出量的变化而成正比例变化的成本。混合成本：指兼有固定成本与变动成本特性的成本，分为半变动和半固定成本。混合成本的分解散点图法最大最小值法水电费（元）100040050000`100000住院床日数直线的截距为400，即固定成本额为400元。斜率为：（1000-400）/100000=0.006即单位业务量的变动成本为0.006元1月的变动成本为：100000×0.006=600（元）1月的总成本为：600+400=1000（元）最大最小值法：首先计算单位变动成本。单位变动成本等于最大成本值与最小成本值之差除以相应的产出量之差。单位变动成本=（1000-700）/（100000-50000）=300/50000=0.006（元）5月份的变动成本=88000×0.006=528（元）5月份的固定成本=910-528=382（元）（三）边际成本与机会成本边际成本：指增加（或减少）一单位的医疗服务产出所增加（或减少）的成本。机会成本：指在成本值一定和有多种选择方案的情况下，相对于被选方案，所放弃的最好方案的潜在收益。三、分类成本的计算第二节医疗机构成本核算方法成本核算基本框架医院总成本?医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本诊次成本出院病人成本其它单位服务成本床日成本一、确定成本核算对象医院一级核算综合核算科室二级核算医疗项目单元核算住院和门诊病种二、划分直接成本科室与间接成本科室直接成本科室：能够直接产出医疗服务的科室，或为患者直接提供医疗服务的科室，又称业务科室。间接成本科室：指为直接科室提供管理、后勤保障服务的科室，又称为非业务科室。科室分类的目的是核算直接科室的完全成本，即科室直接消耗成本与分摊成本。三、测算直接成本科室的成本直接成本科室总成本=直接成本科室成本＋分摊到的间接成本科室成本（一）分别测算直接成本与间接成本科室成本（二）分摊间接成本科室的成本如何进行成本的分摊？成本分摊的依据——成本分摊参数、分摊系数值成本分摊的方法——阶梯分摊法四、测算项目成本通过前面的分摊，得到了涵盖服务项目的医疗技术科室和临床科室的总成本，采用成本当量(点数)法将科室成本分摊到项目上去。公式如下：?某服务项目单位成本=某服务项目成本当量（点数）该项目所在科室成本×--------------------------------------------∑(该科室各服务项目成本当量(点数)×服务例数测算医疗服务项目的社会平均成本在测算出各医院医疗服务项目成本后，可根据需要测算社会平均成本，社会平均成本包括全成本的社会平均成本和扣除财政经常性补贴后社会平均成本。计算公式：某级别医院某医疗服务项目平均成本=∑(某医院该项目单位成本×项目