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娄底市农村科技特派员项目申请书

项目名称：

申报单位：

项目负责人：

联系电话：

项目联系人：

联系电话：

推荐单位：

起止时间：

娄底市科学技术局制

填写须知

一、本申报书为农村科技特派员项目申报之用。分别由项目负责人、法人签署承诺书，申报单位填写申报意见、县（市区）及娄底经开区科技行政管理部门填写初审意见、科技专家服务团工作领导小组填写推荐意见并盖章方生效。

二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，内容及其相关证明材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料,涉密部分请另纸按保密规定报送。不得报送绝密材料。

三、申报单位、推荐单位：按单位公章填写全程。

四、表中栏目没有内容一律填“无”。

五、本申报书所附的相关证明材料由申报单位对原件进行审核，签署“原件已审核”意见并盖章确认。证明材料的项目证明、获奖证书、论文著作、专利证书等按表中填写顺序编号附复印件；著作、论文、译文将刊物封面、目录及发表论著的首页按表中填写顺序编号附复印件。

一、基本信息

项目负责人

姓名

身份证号码

派出单位

职务

职称

学位

专业领域

人才类型

□省派科技特派员 口市派科技特派员

□“三区”科技人才口科技专家服务团其他成员

科技服务经历

序号

起止年月

服务地点

取得成效

1

2

3

项目组主要成员

序号

姓名

性别

身份证号码

职称

单位

1

2

3

4