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医疗质量管理和持续改进实施方案

医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平

和医疗保健服务效果的主要指标。医院里的一切工作都必须从提高医

疗质量和服务质量出发，各项工作的效果都应体现在质量上，因此，

医疗质量管理是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法

制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，

特制定本方案。

一、实施依据：

1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版)》

2、卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则(2012年版)》

3、《XX省医疗质量管理办法》

4、上级医政管理部门管理文件要求。

二、指导思想：

医疗质量管理的基本理念

1、全面质量管理：实行全面质量管理和全程质量控制。建立从

患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全

程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗

管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证

质控措施的落实。

2、持续质量改进：医院医疗工作不应仅限于达到最低质量指标，

而是所有成员都积极参与，不断提高质量，追求最佳。把持续性质量

改进理论和方法运用于个人素质的提高，对医院管理者和医务人