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口腔颌面外科学
牙槽外科手术
一
牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
牙槽突修整术
骨隆突修整术
腭隆突修整术
下颌隆突修整术
牙槽骨修整术
牙槽突修整术
（1）上、下颌牙槽骨骨尖或骨嵴
（2）上颌牙槽骨前突
（3）拔牙术后的牙槽骨修整，宜在拔牙术后2～3月进行
（4）预成义齿修复者，应在拔牙的同时修整牙槽骨
切开
翻瓣
去骨
缝合
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
牙槽突修整术
（1）保护重要的解剖结构（神经、血管）
（2）翻瓣时骨膜剥离器伸入骨膜下（全层黏骨膜）
（3）外形检查时要先将软组织瓣复位
（4）冲洗要彻底
牙槽突修整术
骨隆突修整术
腭隆突修整术适应症：
①腭部经常磨破，溃烂
②当后堤区封闭不好或者有影响取模的很大的倒凹存在
③语音障碍
④心理恐惧
上颌隆突修整术适应症：
①下颌骨隆突妨碍义齿的安装
②骨隆突过高，导致患者自觉不适
骨隆突修整术
根据牙槽骨隆突畸形的部位、大小及形态，准备好相应的手术器械，重点选择合适的骨凿、骨锉及咬骨钳。
骨隆突修整术
此类手术不同拔牙手术，涉及范围较大，应向病人解释其手术的目的，修整范围、创伤程度及术后可能的反应及并发症，求得病人的理解和配合。
骨隆突修整术
虽可采用卧位，但多选择坐位。椅位调节是，下颌牙槽修整时低于或平术者肘关节；上颌牙槽修整时，高于术者肘关节以上，术者立于病人右侧方。
骨隆突修整术
（5）含漱口腔消毒液后，采用新洁尔灭作口内外局部消毒。
（6）先后铺无菌洞巾及调节好灯光照明。
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
切开
翻瓣
去骨
缝合
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
①麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉，有利于黏骨膜瓣的翻起
②因为腭隆突处粘骨膜很薄，翻瓣时注意不要撕裂黏膜
③硬腭骨板薄弱，操作要逐层进行，防止与鼻腔相通
骨隆突修整术
切开
翻瓣
去骨
缝合
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
骨隆突修整术
①切口范围应超过隆突两侧各约两个牙位的长度，避免粘膜被牵拉撕裂
②由于粘膜较薄，整个过程要注意保护翻开的黏骨膜瓣
③术后嘱患者用湿纱布轻压住翻开的瓣半小时，有助于纤维粘合，并且防止血肿形成
骨隆突修整术
二
上颌结节肥大修整术
上颌结节修整术
1.颌间距离减小
2.倒凹影响义齿制作以及就位
3.影响义齿稳定的可移动软组织
切开
翻瓣
去骨
缝合
上颌结节修整术
上颌结节修整术
上颌结节修整术
上颌结节修整术
上颌结节修整术
（1）在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度与牙槽嵴接近135º，这样可以翻起基部较宽的瓣
（2）瓣复位后要观察并评估术后情况
上颌结节修整术
三
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
1.无牙颌患者，因牙槽嵴部分萎缩，前庭沟变浅而影响义齿的固位
2.下颌骨截骨植骨术后前庭沟过浅
3.因外伤或炎症形成瘢痕挛缩，造成的前庭沟变浅，妨碍义齿的修复
麻醉
切开
翻瓣
缝合
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
唇颊沟加深术
四
唇系带矫正术
唇系带矫正术
1.小儿上唇系带附丽于牙槽突中切牙间，影响上前牙的正常排列
2.老年人因牙齿缺失后牙槽嵴吸收，唇系带附丽过分接近于牙槽嵴顶部，妨碍义齿的固位
麻醉
切开
缝合
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
唇系带矫正术
（1）麻药中加肾上腺素，避免注射过多的麻药，否则会导致解剖结构变得不清晰.
（2）在一些系带附着较宽的情况时，位于牙槽嵴颊侧的切口很难缝合，可用棉条压迫止血，延期上皮愈合。
（3）缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处，将黏膜和深层的骨膜一起锚式缝合，有利于增加前庭沟的深度。
唇系带矫正术
五
舌系带矫正术
舌系带矫正术
1.伸舌时舌尖由“U”变成“W”形
2.舌尖不能达到前腭，不能发出舌腭音和卷舌音
3.老年患者因牙缺失，舌系带附丽接近牙槽嵴而影响义齿固位
4.小儿舌系带过短，宜在2岁时修整
麻醉
切开
缝合
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
舌系带矫正术
（1）横行切开，纵行缝合
（2）舌下肉阜处缝合时不要过深
（3）对于儿童最好在基础麻醉下操作
（4）建议使用可吸收缝线
舌系带矫正术
六
上颌窦瘘修补术
1、拔牙所致的新鲜创口
同拔牙并发症的处理原则
2、陈旧性上颌窦瘘封闭术超过四周
有炎症的穿刺冲洗消炎
颊侧滑行瓣腭侧旋转瓣
单纯效果不好，最好同时开窗引流消炎成功率高
上颌窦瘘修补术
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