肺结核护理查房课件.pptx

肺结核

一、病史汇报

【现病史】

患者徐某，女、40岁，初中文化，职员，自诉2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，每天量不多，晨起为黄色痰，后为白色痰，无痰中带血，痰无臭味，易咳出。伴活动后稍感胸闷气促，伴夜间盗汗，偶感头晕头痛。无畏寒发热，无胸痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无腹胀腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。患者至我院门诊就诊，完善胸部CT示：左肺炎性病变，建议治疗后复查。门诊拟“肺部感染”收入我科。患者起病以来，精神一般，睡眠饮食一般，大小便正常，体重未见明显减轻。

测体温36.4℃，脉搏109次/分，呼吸20次/分，血压：122/87mmHg，身高：164cm，体重：51kg，疼痛评分（NRS）：0分

【既往史】

既往有异常子宫出血及贫血病史，具体不详。否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，否认输血史，预防接种史不详，其它系统回顾未见异常。

【查体】

神志清楚，贫血貌，双肺未闻及干湿性啰音，全腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。

T：36.2℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：100/64mmHg；疼痛评分（NRS）：0分

二、护理评估

入院时：巴塞尔：90分

Morse：35分

MEWS（改良早期预警评分）:2分

三、实验室及辅助检查

2023-7-17我院胸部CT：左肺炎性病变。

2023-07-18结核抗体:结核抗体阳性(+),乙肝六项:乙型肝炎病毒表面抗体1000.000mIU/mL,找抗酸杆菌1:抗酸杆菌阳性,找抗酸杆菌2:抗酸杆菌阳性；

入院诊断

【初步诊断】

1.肺部感染

2.中度贫血

【主要治疗措施】

暂予以雾化化痰补液等对症治疗；

护理问题及措施

气体交换受损:与肺活量减少有关

护理措施：

1.观察患者呼吸频率，有无喘息、呼吸困难

2.观察血氧饱和度情况

3.协助患者采取舒适体位

4.遵医嘱给予氧气吸入

5.指导患者有效咳嗽及咳痰

护理评价：患者无缺氧症状，能有效咳嗽，咳痰

活动无耐力：与结核病毒性症状、中度贫血有关

护理措施：

1.指导患者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动

2.在患者休息期间避免不必要的操作和探视

3.根据患者病情，指导患者逐渐增加活动量

4.指导患者合理饮食，保障摄入充足和多样的食物，严禁暴饮暴食，多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、绿叶蔬菜等

护理评价：患者经过治疗后乏力症状消失

潜在并发症：咯血、窒息

护理措施：

1.密切观察患者有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，如有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施

2.如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内血块。

护理评价：患者能复述饮食与密切接触者相关知识

护理评价

患者未发生咯血及窒息

补充护理问题

知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识

护理措施：

1.指导患者及家属呼吸道隔离相关知识

2.指导患者按疗程规范用药

3.告知患者定期复查

4.对患者提出的问题耐心解决

护理评价：患者对疾病有一定了解，能配合治疗

护士长评价

查房效果评价：

通过这次查房我们对肺结核又有了进一步的了解，同时明确了患者存在的主要护理问题，应采取的护理措施和护理重点

护理措施落实评价：

管床护士提出的各项护理措施均落实到位。注意重点做好患者的用药指导及消毒隔离知识宣教

预防结核是全社会的责任

感谢聆听！