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凝血检测室内质控临床意义分析

目的探讨出凝血常规检测室内质控和出凝血疾病的临床意义。方法入选

2008年6月～2010年12月在笔者所在医院住院治疗的乙型肝炎和肝炎后肝硬化

患者96例以及健康人群56例，根据患者的临床诊断将其分为四组，收集患者新

鲜血液，分析凝血因子临床意义。结果重症肝炎组TT、FIB分别为（86±13）

s和（16±05）g/L，显著低于其他三组（P＜005）；重症肝炎组PT为

（261±92）s，显著高于其他三组（P＜005）；肝硬化组PT为（203±42）

s，显著高于急性肝炎组和健康人群组（P＜005）；急性肝炎组APTT为

（448±152）s，显著高于健康人群组（P＜005）。FIB各组间无显著差异。

结论凝血检测室内质控对临床诊断和指导治疗有重要的价值。

标签：凝血检测；室内质控；临床意义

随着临床的需求的增加和科学技术的发展，凝血检测项目逐渐增加［1］，纤

维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和凝血

酶时间（TT）是临床检测必不可少的项目。但是在临床实践中，这些项目的检

验结果常出现与临床表现不相符的结果，出现不能解释的现象，因而做好室内质

控至关重要。本研究回顾性分析了在笔者所在医院住院治疗的96例乙型肝炎和

肝炎后肝硬化患者，探讨出凝血常规检测室内质控和出凝血疾病的临床意义。

1资料与方法

11一般资料入选2008年6月~2010年12月在笔者所在医院住院治疗的

96例乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者，其中急性肝炎患者26例，男16例，女10

例，年龄23~48岁，平均（364±56）岁；重症肝炎患者39例，男21例，女

18例，年龄32~46岁，平均（369±76）岁；肝炎后肝硬化患者31例，男19

例，女12例，年龄42~53岁，平均（456±86）岁；健康患者56例，男36

例，女20例，年龄34~51岁，平均（398±74）岁。所有患者均未合并其他

严重疾病，如心衰、高血压、血液疾病以及服用其他影响检测结果的药物。以上

患者HAV、HCV、HEV检测均为阴性。

12方法

121血样采集所有入选者空腹12h以上，晨起抽取静脉血5ml，3000

r/15min离心，留取上层血浆待检。

122检测方法从冰箱中取出常规配置的试剂盒，向试剂盒中加入去离子

pH为6~7水，室温下放置半小时，使用时加入进口磁珠进行搅拌，使用半自动

检测仪进行检测。

123排除影响正确性的因素排除影响正确性的因素，检测活化部分凝血

酶原时间时标本留取时间不能超过2h，因此采血后要及时送检。由于活化部分

凝血酶原时间反应的是血浆总的凝固性，因而受血液中各种内源性凝血系统中各

种凝血因子的量以及各种抗凝物质的影响。检测结果组间与批间变异系数均很

大。在血样中若因实验操作激活血小板，血小板释放出其第四因子可中和肝素，

也会使活化部分凝血酶原时间检测结果不准确。

124正常质控血浆范围PT105~155X=120SD=04CV=003；

APTT21~36X=350SD=04CV=015；FIB200~401X=350SD=018

CV=055；TT140~170X=50SD=037CV=002。以上数据为笔者所

在医院检验室提供了足够的信任值，根据需要进行全面有计划和系统的质控控制

全部活动。

13统计学方法数据采用SPSS170软件进行统计学分析，计量资料用均

数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0