胆总管结石的护理查房.pptx

胆总管结石护理查房;胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性疾病，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。胆总管结石通常会导致患者出现黄疸、高热、寒战等症况。该病的治疗通常采用微创治疗方法，通过手术治疗的方法，患者的预后佳，创伤小。;;主诉：上腹部反复疼痛半个月，加重7小时。

现病史：患者自诉于半个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，疼痛不向他处放射，7小时前疼痛加重，伴有恶心、呕吐，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧，无心慌、心悸，患者今为求治疗来我院诊治，拟“胆总管结石伴急性胆管炎”收入我科。发病以来，患者精神可，睡眠、进食欠佳，大小便正常。

;既往史：既往8年前行胆管切开取石、胆囊切除术（具体不详），剖宫产手术1次，结扎手术1次，否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。

手术：有8年前行胆管切开取石、胆囊切除术（具体不详），剖宫产手术1次，结扎手术1次;体温37.7℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压：112/70mmHg，身高：150cm，体重：55kg，疼痛评分（[评分工具]NRS）：分

一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。

皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。

头部及其器官：外貌：正常，外形：正常，血肿：无，头发分布：正常；凝视：无，震颤：无，瞳孔对光反射：灵敏，眼分泌物：无，耳廓发育：正常，外耳道分泌物：无，外耳道畸形：无，鼻扇：无，畸形：无，分泌物：无；口周、口唇发绀：无，口腔粘膜：正常，咽部：无充血，腭：正常。

颈部：抵抗度：软，斜颈：无，气管是否居中：是

胸部：胸廓：正常，呼吸节律：规则，呼吸暂停：无，三凹征：阴性，听诊：左：呼吸音清;专科情况;辅???检查;5月9日血检:

;5月9日血检:

;5月16日血检:

;入院时：T:36.5℃,P:59次/分,R:20次/分,BP:139/82mmHg，入院后遵医嘱按外科护理常规、二级护理、禁食、完善相关检查。于5月9日-23:15在全麻插管下行胆总管切开取石术+胆总管修补术+肠粘连松解术+T管引流术;;;时间;时间;疼痛评分：;术前VTE评分：2分

术后VTE评分：4分

目前VTE评分：4分;;术前护理诊断;一焦虑与恐惧与疾病所致担心预后有关。

预期目标：减少患者焦虑与恐惧心理

护理措施：

1.热情接待患者，介绍病室环境、经管医生、责任护士消除其陌生感

2.加强与病人的沟通，鼓励病人及时开导、耐心、细致地护理、关心、体贴病人。向家属交代家人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖，

3.同情患者，尽量满足患者合理的要求耐心回答病人提出的问题并及时给与解决，消除顾虑帮助患者树立自信心。

4.向患者及家属做好相关的术前、术中、术后的宣教，并介绍相关疾病手术成功案例消除病人的紧张情绪。

5.介绍手术室环境及麻醉医生等医务人员等，消除陌生感

评价：5月19日患者情绪稳定，配合治疗

;二、知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识;术后护理诊断;一、疼痛：与手术切口及放置引流管有关

预期目标：缓解或减轻疼痛护理措施：

1)评估疼痛的部位性质，疼痛的变化情况安慰鼓励病人。

2)加强心理护理，消除紧张情绪。

3）保持病室安静空气新鲜，减少探视人员探视。

4）协助病人采取合适体位，减轻疼痛。

5）必要时使用镇痛或解痉药物。

6）防止牵拉引流管，减轻疼痛。

7）下床活动时注意保护切口。

效果评价：5月19日疼痛2分，睡眠一般。

;二、有引流管脱落的危险：与引流管有关

预期目标：保持引流管的通畅固定。

护理措施：

1）保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲或者脱出、标识清晰。

2）严格交接班，认真观察、准确记录引流液液色与量。

3）向患者及家属行相关引流管的注意事项和目的宣教。

效果评价：5月19日引流期间引流管通畅固定好。

;三、潜在并发症：感染。

预期目标：住院期间无感染发生。

护理措施：

1)各项护理操作严格执行无菌操作原则，经常查看切口敷料有无脱落、渗湿，及时换药。

2)监测病人的体温的变化并做好记录。

3）口腔护理每日二次，协助家属行温水擦浴每日一次。

4）定时协助患者翻身、拍背，指导有效咳嗽及咳嗽时的切口保护。指导患者下床活动，注意保护伤口及保持各引流管通畅固定。

5）注意天气变化，预