心肺脑复苏实用PPT.pptx

心肺复苏;内容;概述;概述;概念;心脏骤停原因及病理生理变化：

心源性心脏骤停：

因心脏本身病变所致，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉疾病。

非心源性心脏骤停：

休克、脑卒中、颅脑外伤、缺氧、电解质紊乱、酸碱失衡、变态反应、药物中毒、气道异物、窒息、溺水手术及麻醉意外、心血管介入治疗等;呼吸心跳骤停可逆病因

6个H5个T:

;病理生理变化;心脏骤停心电图表现;脑死亡是全脑包括脑干功能不可逆丧失。

目标：充分氧供及维持正常PaC02在35~45mmHg)

常见于急性心肌梗死和急性心肌炎。

:①早启动;②早CPR;③早除颤;④早高级生命支持㈤综合的心脏骤停后处理。

VF/VT持续存在，每隔5-10分钟追加0.

4无脉性电活动

心-电机械分离

确认试验：脑电图呈电静息。

2、按压深度至少5㎝或胸廓前后径的1/3

每次抬起时掌根不要离开胸壁。

胸外心脏按压

CCirculation人工循环

立即识别心脏骤停并启动急救系统

无资料提示血压及血流动力学参数控制何种水平

心室自主心律、心室逸搏节律及除颤后心室自主节律

一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按

指心肺复苏30分钟以上，ECG仍呈直线。

通过徒手操作，建立人工循环和呼吸保证心、脑最低限度血液灌注和氧供，

推荐剂量为5～20μg/(kg·min),超过10μg/(kg·min)可导致体循环和内脏血管的收缩，

第一小时总量3mg/kg

高级气道并正压通气—医生3;2、无脉性室速(VT)：

脉搏消失的室性心动过速。;3.心搏停顿;4无脉性电活动

心-电机械分离;心室颤动VF和无脉性室速VT

----早CPR及电除颤治疗！;心脏骤停诊断;心脏骤停诊断;心脏骤停的治疗——心肺脑复苏;心搏骤停的严重后果以秒计算;时间就是生命*----生存链;心肺复苏的五环生存链;深昏迷，对外界刺激无反应

脉搏扪不到：颈动脉搏动不能触知，血压测不到

低血容量及低氧血症时应纠正血容量和缺氧。

吹气1秒钟/次（胸廓抬起）

早期复苏目标：心肺功能的建立和维持。

按压-通气比率为30：2。

VF/VT持续存在，每隔5-10分钟追加0.

?连接监护仪/除颤器

急性心梗时应立即行PCI；

单人先做30次按压，再作2次通气

推荐剂量为5～20μg/(kg·min),超过10μg/(kg·min)可导致体循环和内脏血管的收缩，

6分钟——出现脑细胞死亡

12h后可应用胰岛素，但应防止发生低血糖。

4、早期有效的高级生命支持

将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧下颌角后部向上、向前用力托起，用拇指向前推动頦部使口唇张开。

按压后保证胸骨完全回弹

4无脉性电活动

心-电机械分离

急性心梗时应立即行PCI；

非火灾、爆炸、坍塌现场、无毒气等危险因素威胁施救者！;基础生命支持BLS-----初期复苏

通过徒手操作，建立人工循环和呼吸保证心、脑最低限度血液灌注和氧供，;BLS的基本内容

识别SCA、呼叫急救系统。

尽早CPR.

迅速使用除颤器/AED除颤;1、判断无意识;2、判断无脉搏;3、判断无呼吸;体位摆放;基础生命支持BLS-----初期复苏;胸部按压：

部位：双乳头与前正中线交界处胸骨下1/3。

定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，手掌根于两横指上方，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

;一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按

按压时上半身前倾，借助上半身的重力垂直向下按压。

每次抬起时掌根不要离开胸壁。;胸外心脏按压

CCirculation人工循环;基础生命支持2010;AAirway开放气道;托颌法|颈椎损伤时

将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧下颌角后部向上、向前用力托起，用拇指向前推动頦部使口唇张开。（专业人员）

;BBreathing人工呼吸

;人工呼吸;人工呼吸;CPR评估;CPR评估;2010年指南新观点理由;胸外按压—医生1

心电监护并除颤—护士1准备仪器，粘电极，医生2除颤

球囊面罩通气—护士1

高级气道并正压通气—医生3

静脉通路并给药—护士2;非专业施救者成人心肺复苏;60秒——自主呼吸逐渐停止

部位：双乳头与前正中线交界处胸骨下1/3。

准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4-5层纱布后在盐水中浸湿。

基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤

时间就是生命*----------