短暂性脑缺血发作中国专家共识解读.pptxVIP

短暂性脑缺血发作中国专家共识解读汇报人：2024-01-21

引言短暂性脑缺血发作流行病学及危险因素临床表现与诊断评估治疗原则与策略

药物选择及用药建议非药物治疗手段探讨患者教育与心理支持总结与展望

引言01

短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，且无责任病灶的证据。TIA是卒中的高危因素，患者发生卒中的风险远高于一般人群，同时TIA也可能导致认知功能下降、情绪障碍等，严重影响患者的生活质量。短暂性脑缺血发作定义及危害危害定义

背景近年来，随着对TIA认识的不断深入和诊疗技术的不断进步，我国专家在TIA的诊疗方面积累了丰富的经验。为了进一步规范TIA的诊疗流程，提高诊疗水平，中国专家共识应运而生。意义专家共识的制定结合了国内外最新的研究成果和临床实践经验，为临床医生提供了全面、系统、实用的诊疗建议，有助于提高TIA的诊疗效果和患者预后。同时，专家共识的推广和应用也有助于提高我国脑血管疾病的整体防治水平。专家共识背景与意义

短暂性脑缺血发作流行病学及危险因素02

短暂性脑缺血发作（TIA）的发病率在不同地区和人群中存在差异，但总体呈上升趋势。发病率年龄和性别分布复发率和预后TIA多见于中老年人，男性发病率略高于女性。TIA患者具有较高的复发率，且复发后发生卒中的风险增加。030201流行病学现状

不可控危险因素包括年龄、性别、种族和遗传因素等。可控危险因素高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症等。其中，高血压是TIA最重要的可控危险因素之一。危险因素分析

临床表现与诊断评估03

短暂性神经功能缺失患者突然出现短暂的、可逆的神经功能缺失症状，如言语不清、肢体无力、感觉异常等，持续时间通常数分钟至数小时，一般不超过24小时。症状反复发作短暂性脑缺血发作患者常常会出现症状的反复发作，每次发作表现相似，但发作频率和持续时间可能有所不同。病因多样短暂性脑缺血发作可由多种病因引起，如动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉病变等，不同病因导致的临床表现可能略有差异。临床表现

详细询问患者的病史，包括症状发作的时间、频率、持续时间、伴随症状等，以了解病情的全貌。病史采集对患者进行全面的体格检查，特别是神经系统检查，以评估神经功能缺失的程度和范围。体格检查采用CT、MRI等影像学检查手段，观察脑部是否存在缺血灶、梗死灶等异常表现，有助于明确病因和诊断。影像学检查常规进行血液学、生化等实验室检查，以排除其他可能导致短暂性神经功能缺失的疾病。实验室检查诊断评估方法

治疗原则与策略04

急性期治疗紧急评估与处理对疑似短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行紧急评估，包括病史、症状、体征等，以确定是否为TIA发作，并排除其他可能的病因。药物治疗根据患者病情，给予抗血小板药物、抗凝药物等药物治疗，以降低复发风险。血管内治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，可考虑血管内治疗，如颈动脉内膜切除术、血管成形术等。

预防复发措施积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，以降低复发风险。鼓励患者改善生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。对患者进行定期随访与评估，及时发现并处理可能的复发迹象。根据患者病情和随访结果，调整药物治疗方案，以维持治疗效果并降低复发风险。控制危险因素生活方式干预定期随访与评估药物治疗与调整

药物选择及用药建议05

作为首选药物，可减少短暂性脑缺血发作（TIA）后卒中的风险。阿司匹林在阿司匹林不耐受或无效时，可作为替代药物。氯吡格雷可与阿司匹林联合使用，提高抗血小板效果。双嘧达莫抗血小板药物

对于心源性栓塞性TIA患者，推荐使用华法林抗凝治疗。华法林如达比加群、利伐沙班等，可作为华法林的替代药物，具有使用方便、无需监测凝血功能等优点。新型口服抗凝药物抗凝药物

具有降脂、稳定斑块、抗炎等作用，可降低TIA患者卒中风险。他汀类药物对于合并高血压的TIA患者，应选择合适的降压药物，控制血压在合理水平。降压药物对于合并糖尿病的TIA患者，应使用降糖药物，控制血糖在正常水平。降糖药物其他辅助药物

非药物治疗手段探讨06

手术时机对于TIA或轻度卒中患者，建议在事件发生后2周内进行手术；对于中至重度卒中患者，建议在事件发生后6周内进行手术。手术指征对于症状性颈动脉狭窄程度70%的无禁忌证患者，推荐行CEA治疗；对于症状性颈动脉狭窄程度50%-69%的无禁忌证患者，同样推荐行CEA治疗。手术并发症CEA的常见并发症包括围术期心肌梗死、脑卒中和死亡等。颈动脉内膜切除术（CEA）

手术指征：对于症状性颈动脉狭窄程度50%的无禁忌证患者，推荐行CAS治疗；对于症状性颈动脉狭窄程度50%的患者，如果药物治疗无效且存在CAS治疗指征时，同样推荐行CAS治疗。手术时机